С А У А Л Н А М А
1. Сіз қай ауданда/қалада тұрасыз (қажеттісін сызу және толықтыру)
- Ақжайық ауданы, _______________ ауылы
- Бөкей ордасы ауданы_______________ ауылы/қаласы
- Бәйтерек ауданы_______________ ауылы
- Бөрлі ауданы_______________ ауылы
- Жаңақала ауданы_______________ ауылы
- Жәнібек ауданы_______________ ауылы
- Казталов ауданы_______________ ауылы
- Қаратөбе ауданы_______________ ауылы
- Сырым ауданы_______________ ауылы
- Тасқала ауданы_______________ ауылы
- Теректі ауданы_______________ ауылы
- Шыңғырлау ауданы_______________ ауылы
- Орал қаласы
2. Мектеп атауы (толық) ____________________________________
3. Сіздің жынысыңыз (қажеттісін сызу)
-әйел
-ер
4.Сіздің жасыңыз (қажеттісін сызу):
1. 10-12 жас
2. 13-15 жас
3. 16-17 жас
5.Сіз қай оқу орнында оқисыз (қажеттісін сызу және оқу орнының атауын жазу):
1. ______________жалпы білім беру мектебінің оқушысы
2. ______________гимназия оқушысы
3. ______________лицей оқушысы
4. ______________колледж студенті
1. Сізге қатысты бопсалау фактілері болды ма:
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
2. Сіздің сыныптастарыңызға (топтастарға) қатысты бопсалау фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
3. Сізге қатысты қорқыту немесе дене жарақатын салу фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
4. Сіздің оқу орныңызда оқушыларға қатысты дене жарақатын салу фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
5. Сізге несеме Сіздің сыныптастарыңызға қатысты, жоғарғы сынып (жоғарғы топ) оқушыларының тарапынан қорқыту, ақша жинау зорлық зомбылық көрсету фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
6. Сізге қатысты жоғарғы сынып оқушыларының, туыстардан немесе ересек адамдардың тарапынан қисынсыз тису фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
7. Сізге белгілі ме Сіздің сныптастарыңызға, таныстарыңызға және жолдастарыңызға қатысты жоғарғы сынып оқушыларының немесе ересек адамдардың тарапынан қисынсыз тису фактілері болды ма
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
8. Сізге белгілі ме Сіздің сыныптасарыңыздың, таныстарыңыздың және жолдастарыңыздың тарапынан есірткі шикізаттарын, оның ішінде спайстар, тартылантын психотроптых шикізат қоспаларын пайдаланаты фактілері
иә жоқ
__________________________________________________________________________________
(ескерту)
Достарыңызбен бөлісу: |