Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»



бет51/78
Дата23.05.2023
өлшемі265,41 Kb.
#177472
түріСборник
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   78
Байланысты:
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

Клиническая ситуация №23

Больная 20 лет, принимает лечение в отделение гинекологии в связи с эндометритом (после внебольничного аборта). У больной внезапно появились приступ удушья, интенсивные острые боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле, головокружение.


Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, диффузный и акроцианоз, холодный пот. Температура тела 36,8С0. Шейные вены выбухают. В сознании, но из-за тяжести состояния разговор затруднен. ЧД 40 в мин. Над легкими перкуторно ясный легочный звук. Вдох затруднен, выдох удлинен, хрипов нет. Видна сердечная пульсация в эпигастрий. Правая граница сердца – правее на 1,5 см от парастернальной линии, верхняя – по 3 межреберью, левая – на 5 м/р по левой СКЛ Тоны сердца ясные, выраженная тахикардия с чсс 120 в мин, над ЛА акцент и раздвоение ІІ тона. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен в нижних отделах. Периферических отеков нет.
ОАК: Нв128г/л, эрит. 3,9x1012/л, лейк. 11,0x109/л, эоз. 5%, нейтр. 10%, с/я 60%, лимф. 15%, мон. 10%, СОЭ 58 мм/час.
Из биохимических показателей: ЛДГ 720 Ед/л, фибриноген 7 г/л, КФК 110 Ед/л, АСТ 30 Ед/л, рН артериальной крови 7,21.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: высокое стояние купол диафрагмы, расширение размеров корней легких справа, конус ЛА выступает.

1. Выберите ведущие синдромы:



  1. Бронхообструктивный синдром

  2. Синдром ДН

  3. Острое легочное сердце

  4. Синдром уплотнения легочной ткани

  5. Синдром легочной диссеминации

2. На ЭКГ: глубокий SI, QIII, отрицательный ТIII, РII-III высокий, остроконечный, сдвиг электрической оси вправо, ширина QRS 0,14 сек.; V1-V2 rSR1. Данные ЭКГ соответствуютi:



  1. Задне-диафрагмальному инфаркту левого желудочка

  2. ТЭЛА, блоку провой ножки пучка Гиса

  3. Инфаркту передней стенки

  4. Блокаде левой ножки пучка Гиса

  5. Фибрилляции предсердий

3. Напишите диагноз.


4. Выберите дополнительные диагностические методы:

  1. Ангиопульмонография

  2. Определение газового состава крови

  3. ЭхоКГ

  4. Рентгенотомография легких

  5. Сканнирование легких

  6. Биопсия легких

5. Неотложная помощь:



  1. Стрептокиназа

  2. Гепарин

  3. Антибиотики

  4. Кислородотерапия

  5. Эуфиллин

  6. Иммуностимуляторы

23. Ответы:

1. 1, 2, 3.


2. 2.
3. Осн. заб: Септическийк эндометрит. Флебит вен малого таза.
Осл.: ТЭЛА, І26. ОДН. Острое легочное сердце.
4. 1, 2, 4.
5. 1, 2, 4.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   78




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет