Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет68/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.


Эталоны ответов


1. Митральный стеноз. Острая левожелудочковая недостаточность.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • усадить пациентку с опущенными с кровати ногами для уменьшения возврата крови к сердцу, обеспечить опору для спины и рук;

  • наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин, для разгрузки правых отделов сердца;

  • аспирировать мокроту трахеальным катетором или электроотсосом для обеспечения проходимости дыхательных путей;

  • провести оксигенотерапию через спирт или 10% раствор антифомсилана для нарушения стойкости пены, ее разрушения и прекращения дальнейшего образования. Можно использовать в/в инфузию 330 спирта от 5 до 10 мл;

  • дать сублингвально 1-2 таблетки нитроглицерина с интервалом 15-20 мин. или ввести изокет (перлинганит) в/в капельно, следя за уровнем АД для гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде.

  • ввести наркотические анальгетики и средства нейролептанальгезии - 1-1,5 мл 1% раствора морфина;

  • ввести в/в струйно по 2-10 мл 1% раствора лазикса в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы для увеличения диуреза, расширения емкости периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;

  • ввести в/в струйно 1-2 мл 0,025% раствора дигоксина для удлинения диастолы и улучшения кровонаполнения левого желудочка;

  • осуществлять контроль за АД, пульсом для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать в стационар для лечения сердечной недостаточности после купирования отека легких.

3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет