Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Составьте и аргументируйте алгоритм неотложной помощи.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику проведения туалета ротовой полости и введения назогастрального зонда.
   

Ставится на основании данных:

• 
  анамнеза: девочка случайно выпила каустическую соду;
  
• 
  жалоб: острая боль в ротовой полости, глотке и за грудиной;
  
• 
  данных объективного исследования: слюнотечение, невозможность
  

Тахикардия, тяжесть состояния обусловлены болью и могут быть первыми симптомами шока.

2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:

1. 
   Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М- холииолитикамн (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецепторов хи­мическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.
   
2. 
   Вызвать скорую помощь с помощью третьего лица, т.к. необходимо максимально быстро устранить действие химического повреждающего агента.
   
3. 
   Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксусной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогасгрального зонда.
   
4. 
   Повторно оценить показатели гемодинамики (пульс. АД) с целью ранней диагностики ожогового шока.
   
5. 
   По показаниям ввести сердечнососудистые средства. Транквилизаторы, антигистаминные и седатавные препараты, т.к. данные препараты потенцируют действие ранее применяемых анальгетиков.
   
6. 
   Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.
   
7. 
   Транспортировать на носилках в отделение неотложной хирургии.
   

3.Манипуляции выполняются согласно алгоритму.