Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения инсулина.

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;
  
• 
  ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии;
  
• 
  придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии;
  
• 
  согреть пациента, избегая применения грелок из-за опасности ожога;
  
• 
  организовать подачу кислорода для устранения гипоксии;
  
• 
  определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс- глюкотест, ацетотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи;
  
• 
  ввести хлорид натрия 0,45% - 500 мл с целью регидратации в/в капельно;
  
• 
  ввести 6-8 ед. быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к) при высокой гликемии и полной уверенности в диагнозе;
  
• 
  ввести в/в коргликон 0,06%- 0,5 мл для ликвидации сердечной недостаточности;
  
• 
  контролировать состояние пациента (PS, АД, содержание сахара в крови и т.д.);
  
• 
  госпитализировать в эндокринологическое отделение.