Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД .

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  ноющие боли в мелких суставах, чувство скованности и тугоподвижности;
  
• 
  постепенное начало заболевания;
  

• 
  при осмотре: деформация мелких суставов кистей;
  
• 
  при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей;
  

3. Стойкая деформация суставов, ведущая к инвалидности, поражение внутренних органов (почек, сердца, легких)

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета разнообразная, высококалорийная
  
• 
  Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен, пироксикам, напросин
  
• 
  Кризанол, пеницилламин
  
• 
  При неэффективности или непереносимости этих препаратов применяют цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин)
  
• 
  Местное применение димексида
  
• 
  Физиотерапия
  
• 
  Лечебная физкультура
  
• 
  Массаж
  
• 
  Санаторно-курортное лечение
  

Профилактика:

• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  устранение фактора переохлаждения;
  
• 
  соблюдение режима труда и отдыха;
  
• 
  диспансерное наблюдение.