Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  придать удобное положение сидя;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  ввести один из препаратов для восстановления синусового ритма:
  

37. 
    новокаинамид 10% раствор вводить в/в струйно со скоростью 1 мл в мин. или по 2 мл через 5 мин. до купирования аритмии. Суммарная доза препарата не должна превышать 10 мл. При снижении АД новокаинамид вводят из одного шприца с 0,25-0,5 мл 1% раствора мезатона или 0,1-0,2 мл 0,2% раствора норадреналина;
    
38. 
    строфантин 0,05 % раствор 0,5-1,0 мл в 100 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно с добавлением 10 мл панангина;
    
39. 
    дигоксин 0,025% раствор 1-2 мл в/в капельно в 100 мл 5% раствора глюкозы;
    
40. 
    можно очень медленно в/в струйно ввести дигоксин или строфантин в указанных выше дозах в 10 мл 5% раствора глюкозы с 10 мл панангина;
    

• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать больного в терапевтическое отделение ЛПУ при отсутствии эффекта;