Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;
  
• 
  успокоить больного-волнение и физическое напряжение могут усилить кровотечение;
  
• 
  придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;
  
• 
  запретить разговаривать и курить;
  
• 
  положить пузырь со льдом на грудную клетку;
  
• 
  ввести для остановки кровотечения:
  

79. 
    в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровонаполнение легких;
    
80. 
    хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови;
    
81. 
    викасол 1 % 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина);
    
82. 
    строго по инструкции ганглиоблокирующие препараты (бензогексоний, пентамин, ганглерон) для создания условий формирования кровяного сгустка и образования тромбов;
    

• 
  осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);
  
• 
  госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.