Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело

Эталон ответа

• 
  уложить больного на жёсткое основание, расстегнуть стесняющую одежду;
  
• 
  повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами;
  
• 
  провести ревизию ротовой полости и носа с целью предупреждения аспирации;
  
• 
  разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении;
  
• 
  поднять подбородок;
  
• 
  вывести вперёд и вверх нижнюю челюсть;
  

• 
  Положите больного на спину на жёсткой поверхности.
  
• 
  Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс ручным способом (пальцем, салфеткой).
  
• 
  Встаньте справа от больного, положите под шею правую руку и приподнимите шею, при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются.
  
• 
  Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите нос больного.
  
• 
  Уберите правую руку из-под шеи и, надавив на подбородок, откройте рот больному, затем положите на рот салфетку.
  
• 
  Глубоко вдохните и плотно прижав свой рот ко рту больного, энергично выдохните, смещая правой рукой нижнюю челюсть больного кверху для предупреждения западения языка. Дыхание должно быть ритмичным 16-20 раз в минуту.
  
• 
  Если реанимацию проводят два человека, то тот, кто проводит массаж сердца, становится со стороны сердца, а проводящий искусственное дыхание – с противоположной стороны.
  
• 
  Массаж у взрослых проводят двумя руками (у детей одной рукой или двумя пальцами). Одну кисть следует положить запястьем поперёк грудины на нижнюю треть, вторую кисть положить на первую параллельно оси грудины.
  
• 
  Начинаем надавливать на грудину. Локти должны быть выпрямлены и не сгибаться во время нажатия. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. При надавливании грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 4-5 см.
  
• 
  После каждого толчка руки расслабляются, но не отрываются от грудины.
  
• 
  Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 раз в минуту. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и лёгочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом осуществляется искусственное кровообращение. Массаж сердца продолжать до восстановления самостоятельной деятельности сердца, до появления пульса и повышения АД до 80-90 мм рт. ст. Массаж сердца обязательно сопровождается искусственной вентиляцией лёгких.