Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Действительные проблемы анемия; тревога за ребенка. Проживание в промышленном районе усугубляет проблему. Потенциальные проблемы: риск развития асфиксии плода и новорожденного; риск более выраженной анемии; риск возникновения кровотечения. Состояние беременной удовлетворительное. Диагноз: беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода. Обоснование диагноза: из условий задачи даты, последней менструации 4 апреля, первого шевеления плода 22 августа, объективных данных, ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см у пациентки беременность соответствует 31 - 32 неделям. У беременной в анамнезе с 24 недель беременности анемия, по поводу которой лечилась в стационаре. При поступлении Нв - 90 г/л, приглушенное сердцебиение плода характерны для симптомов внутриутробной гипоксии плода, которая развилась на фоне анемии беременной. 3. Учитывая данную ситуацию, необходимо: успокоить пациентку, вселить надежду в благоприятное течение беременности; в дородовом отделении наблюдение и лечение под руководством врача (выполнение гемостимулирующих средств, средств для лечения гипоксии плода – примеры); с целью профилактики осложнений дежурная акушерка должна вести наблюдения за беременной – контроль за сердцебиением, шевелением; контроль за гемоглобином (клинический анализ крови), УЗИ и КТГ в динамике. Рассказать о методах антенатальной охраны плода: выявление и устранение вредного воздействия, методы оценки состояния плода, методы профилактики и лечения патологии развития плода, плацентарной недостаточности. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 18 В дородовом отделении наблюдается беременная, получающая лечение и обследование по поводу беременности сроком 32 недели. Пиелонефрит беременной. Выраженное многоводие. Беспокоит тяжесть в животе, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, Назначено лечение: ампициллин, фурадонин, отвар толокнянки, витамин Е. Беременная отказывается от введения и приема лекарственных средств, опасается осложнения для плода (возникновения уродства и т.п.). Отказывается от обследования (исследование мочи, исследование на выявление ИППП, УЗИ). Считает, что это может явиться причиной новых лекарственных назначений и повредить ребенку. Задания Выделите проблемы беременной. Постарайтесь решить проблемы, а также выполнить назначения врача. Расскажите об особенностях течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями почек. Перечислите методы, которыми можно проконтролировать лечение многоводия. Выполнение манипуляции «Приёмы Леопольда-Левицкого». жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|