Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 54
В родовое отделение роддома поступила повторнородящая В. 30 лет, с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Беременность многоплодная, протекала без осложнений. Соматически здорова. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Размеры таза 25-28-30-20 см. Через 6 часов от момента поступления в родовое отделение произошли роды - родился 1 плод в переднем виде головного предлежания, женского пола с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, массой 2500 г. После рождения первого плода при наружном акушерском обследовании: головка 2 плода определяется слева, тазовый конец справа. Сердцебиение плода - слева на уровне пупка, ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Задания Выявить проблемы роженицы. Оценить состояние роженицы. Поставить диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать об особенностях течения и ведения родов при многоплодии. Выполнить манипуляцию классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку с экстракцией плода за тазовый конец. Эталоны ответов Действительные проблемы: беспокойство за исход родов. Потенциальные проблемы риск развития внутриутробной гипоксии 2-го плода и асфиксии новорожденного; риск развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты; риск повышенного травматизма матери и плода (разрыв матки и т.д.); риск кровотечения в III периоде родов и в раннем послеродовом периоде; риск инфицирования матки в связи с оперативным родоразрешением. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: многоплодие. Второй период срочных родов двойней. Поперечное положение 2-го плода. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы многоплодная беременность, II период срочных родов двойней, так как произошло рождение 1-го плода в головном предлежании, переднем виде; по данным наружного акушерского исследования, второй плод располагается поперечно, I позиция, так как головка располагается слева, сердцебиение 2-го плода выслушивается слева на уровне пупка, 140 ударов в минуту. Учитывая наличие данной ситуации необходимо: успокоить роженицу; подготовить для дачи наркоза; подготовить к влагалищному исследованию и провести влагалищное исследование с целью уточнения диагноза и проведения классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку с экстракцией плода за тазовый конец; с целью подготовки к оперативному родоразрешению и профилактики осложнений вести наблюдение за роженицей по плану ведения родов. Выполнение манипуляции. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|