ЗАДАЧА 9
В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса - ест мел. Находится в послеродовом отпуске - ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.
Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС 90 в 1 мин., ЧДД 20 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Врачебный диагноз: Железодефицитная анемия.
Назначено:
Общий анализ крови.
Анализ крови на сывороточное железо.
Задания
Выделите проблемы пациентки.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Подготовить пациентку к взятию крови на общий анализ.
Эталон ответа
1. Проблемы пациентки:
Настоящие:
извращение вкуса;
слабость, головокружение;
сухость кожных покровов;
сердцебиение;
дефицит самообслуживания из-за слабости и головокружения;
невозможность адекватного ухода за ребенком.
Потенциальные:
риск травматизации пациентки и ребенка из-за выраженной слабости,
головокружения;
риск травматизации и инфицирования кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета.
Приоритетные:
дефицит самообслуживания из-за слабости и головокружения;
невозможность адекватного ухода за ребенком.
2. Краткосрочная цель: к концу недели дефицит самообслуживания из-за слабости и головокружения уменьшится.
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка сама будет себя обслуживать и сможет обеспечить полноценный уход за ребенком.
Планирование:
Провести беседу с пациенткой о сути заболевания, методах диагностики и лечения, ответить на интересующие вопросы.
Провести беседу с родственниками и пациенткой о необходимости привлечения к уходу за ребенком отца и/или других родственников.
Обеспечить соблюдение режима, назначенного врачом.
Научить пациентку правильно вставать с кровати, по возможности убрать предметы с острыми углами для исключения травматизации.
Объяснить суть назначенной диеты, контролировать ее соблюдение (увеличение продуктов, содержащих железо в усваиваемой форме).
Обеспечит уход за кожей - смазывание увлажняющим кремом.
Выполнять назначения врача.
Осуществлять контроль состояния пациентки, показателей крови.
3. Подготовка пациентки к взятию крови на общий анализ:
Цель: Обеспечить качественное исследование состава крови.
Необходимое условие: исключить влияние отрицательных факторов на кровь
Предупредить и объяснить пациентке цель и необходимость предстоящего исследования.
Получить согласие.
Рассказать об отрицательных факторах, способных изменить состав крови (физическая и умственная нагрузка, употребление пищи и лекарственных средств).
Объяснить, что кровь из пальца возьмут утром натощак.
Достарыңызбен бөлісу: |