Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 15
Женщина 34 года обратилась в женскую консультацию с целью решения вопроса планирования беременности с диагнозом: сахарный диабет 2 тип. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, кожный зуд. Замужем, детей нет. Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см., масса 58 кг., АД 120/80 мм. рт. ст., ЧСС 78 в 1 мин., ЧДД 16 в мин., диурез - 3л. Предложена госпитализация в эндокринологическое отделение с целью коррекции лечения и дальнейшего планирования беременности. Назначено: Диета № 9. Контроль уровня гликемии, глюкозурии. Задания Выделите проблемы пациентки. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Проведите инструктаж пациентке по исследованию мочи на глюкозурический профиль. Эталон ответа 1. Проблемы пациентки: Настоящие: слабость; сухость во рту; жажда; полиурия; кожный зуд со следами расчесов на коже; учащенное мочеиспускание; дефицит информации о планировании беременности на фоне сахарного диабета. Потенциальные: риск развития гипергликемической комы; риск развития гипогликемической комы; риск инфицирования из-за повреждения кожи и снижения иммунитета; риск развития восходящей урогенитальной инфекции; риск развития сосудистых осложнений: диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа; риск развития парадонтоза; риск невозможности иметь детей. Приоритетные: кожный зуд со следами расчесов на коже; дефицит информации о планировании беременности на фоне сахарного диабета. 2. Краткосрочная цель: к концу недели кожный зуд и расчесы на коже уменьшатся, пациентка получит информацию по планированию беременности на фоне сахарного диабета. Долгосрочная цель: к моменту выписки у пациентки исчезнет кожный зуд и расчесы. Пациентка сможет самостоятельно планировать беременность, учитывая особенности заболевания. Планирование: Сообщить необходимую информацию о заболевании. Успокоить пациентку, ответить на интересующие вопросы, рассказать о возможных последствиях сахарного диабета при беременности и мерах их профилактики. Адаптировать пациентку к болезни и необходимости строгого соблюдения лечения, назначенного врачом. Объяснить необходимость госпитализации в эндокринологическое отделение и получить согласие. Обеспечить соблюдение режима, назначенного врачом. Объяснить суть и необходимость соблюдения назначенной диеты № 9. Контролировать строгое соблюдение диеты. Объяснить правила приема назначенных препаратов. Контролировать их прием. Выполнять назначения врача. Обучить пациентку уходу за полостью рта, кожей, стопами. Обучить пациентку правилам самоконтроля при данном заболевании. Обучит пациентку правилам самопомощи при развитии неотложных состояний. Провести беседу с родственниками о заболевании и особенностях планирования беременности при сахарном диабете. 3 . Инструктаж по исследованию мочи на глюкозурический профиль: Цель: диагностика сахарного диабета. Оснащение: 3 чистых стеклянных банки емкостью 500 мл. и 3 чистых стеклянных банки емкостью 200 мл. направление в лабораторию. Подготовка: Объяснить пациенту ход процедуры. Соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики. Подготовить 3 чистых стеклянных банки с крышкой емкостью 500 мл с указанием сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8 часов следующего дня; Подготовить 3 чистых стеклянных банки с крышкой емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь. С 8.00 до 14.00 заполнить первую емкость, с 14.00 до 22.00-во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня - в третью емкость. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить от каждой по 200 мл. Утром отнести 3 емкости с мочой по 200 мл в лабораторию, на направлении-этикетке которых указано количество мочи за временной промежуток. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|