Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие


ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ



Pdf көрінісі
бет88/114
Дата01.12.2022
өлшемі0,93 Mb.
#160795
түріСборник
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

 
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 
85.
 
Ответ: 
1) Базальные ганглии. 
2) Вторичный (марганцевый) паркинсонизм. Токсическая энцефалопатия в результате 
длительного воздействия марганца на организм. 
3) Госпитализация не обязательна, возможно амбулаторное лечение. 
4) МРТ головного мозга, определение уровня марганца в крови и моче. 
5) Прекращение контакта с марганцем, кальциево-натриевая соль этилендиаминтетрауксусной 
кислоты (СаNa
2
ЭДТА), тетацин-кальций, унитиол, витамин В
1
, ацетил-L-карнитин, альфа-
липоевая кислота, амантадин, препараты магния. 
6) Полное восстановление наблюдается крайне редко, исход заболевания напрямую зависит от 
лечения, которое хоть и не приводит к значительному уменьшению симптомов, но снижает 
вероятность прогрессирования заболевания. 
86.
 
Ответ: 
1) Базальные ганглии, мозжечок. 
2) Кольцо Кайзера-Флейшера, обусловлено отложением меди в десцеметовой мембране 
внутреннего слоя роговицы глаза. 
3) 
Гепатолентикулярная 
дегенерация 
(болезнь 
Коновалова-Вильсона), 
смешанная 
(абдоминально-дрожательно-ригидная) форма. Вильсоновский гепатит. 
4) Да, показана госпитализация в неврологический стационар. 
5) Определение уровня меди в крови и моче, уровня церулоплазмина в крови, лабораторное 
исследование функции печени, УЗИ органов брюшной полости, биопсия печени, МРТ 
головного мозга, нейропсихологическое тестирование, генетическое исследование пациента и 
обследование сибсов (если есть). 
6) Медьэлиминирующая терапия (D-пенициламин), препараты цинка, гепатопротекторы, 
диета (исключение продуктов с большим содержанием меди), симптоматическая терапия.
7) Да, потребуется. При оценке трудоспособности следует учитывать особенности 
клинической картины, стадию и скорость прогрессирования заболевания, а также характер 
профессиональной деятельности. 
8) Да, показано. Санаторно-курортное лечение является важным звеном в комплексной 
терапии заболевания. 
9) Исходы заболевания напрямую зависят от формы заболевания, своевременности и 
правильности диагностики и лечения: возможно как длительное сохранение трудоспособности 
и качества жизни, так и быстрая инвалидизация и необходимость посторонней помощи и 
ухода. Если лечение начато до появления клинических признаков, то симптомы не возникают, 
а продолжительность жизни не укорачивается. Если лечение начато после появления 
неврологических симптомов, то в 20% случаев можно ожидать полной медикаментозной 
ремиссии, а в 60-70% – частичной. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   114




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет