Сборник текстов по профессиональному русскому языку
жүктеу/скачать 0,8 Mb.
|
Сборник текстов по проф рус яз КЫЗЫЛОРДА
| Медицинская документация
Медицинская документация – система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. Во всех однотипных медицинских учреждениях ведется унифицированная первичная медицинская документация, установленная перечнем в котором указаны вид документа, (бланк, журнал и т.п.). Унификация документов значительно облегчает разработку материалов, создает условия для механизированной обработки данных с применением электронно-вычислительной техники. Медицинский учет отражает объем и характер работы учреждений здравоохранения и необходим для планирования мероприятий по улучшению состояния здоровья и оказания медицинской помощи населению, оценки качества и эффективности деятельности медицинских учреждений, обеспечения медико-статистической информацией органов управления здравоохранением различных уровней. По своему назначению учетные документы делятся на несколько групп. Документы первой группы предназначены для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений. К этим документам в стационарных учреждениях относятся «Медицинская карта стационарного больного» (форма №003/у), а также её важнейшие модификации «Медицинская карта прерывания беременности» (форма №003-1/у), «История родов» (форма №096/у), «История развития новорождённого» (форма №097/у). Аналогом документов в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются «Медицинская карта амбулаторного пациента» (форма №025/у) и «История развития ребёнка» (формы №112/у-м 112/у-д): в дошкольных и школьных учреждениях – «Медицинская карта ребёнка» (формы №026/у 026-1/у, 026-2/у,); в женских консультациях – «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (форма №111/у). Существуют также карты, адаптированные к деятельности специализированных учреждений (диспансеров), например «Медицинская карта больного туберкулёзом» (форма № ТБ 01/у). Вторая группа учетных документов предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи. Эти документы содержат основные сведения о заболевших и служат оперативным сигналом для проведения необходимых санитарно-профилактических и лечебных мероприятий. К ним относятся Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма №027/у),«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма №058/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулёза, венерической болезни, трихофитии, микроскопии, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма №089/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма №090/у) и др. Третья группа документов отражает в основном объем выполняемой медицинским персоналом работы. К ним относится «Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» (форма №039-5/у, 046/у), в котором ежедневно учитываются отработанное время, количество принятых больных и лиц, обследованных с профилактической целью; «Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)»; Журнал учета процедур» (форма № 029/у) и др. Существует также документация, используемая на станциях скорой помощи, в учреждениях судебно-медицинской экспертизы, лабораториях, входящих в состав медицинских учреждений, в санитарно-профилактических учреждениях. Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинской документации: Достоверность, медицинская грамотность, полнота и своевременность записей. Медицинская документация по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным. жүктеу/скачать 0,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|