Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), феномен Артюса. Правосторонняя интерстициальная пневмония.
2. Отменить инъекции мономицина. Назначить преднизолон по 60 мг в сутки внутримышечно и внутривенно, капельные вливания физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, обильное питье, наружные средства.
3. Выздоровление. В будущем при необходимости назначения антибиотиков – не применять мономицин.
Задача № 4.
Больной В. 54 лет обратился в поликлинику РКВД с жалобами на поражение кожи после ушиба в средней и нижней части левой голени, зуд, мокнутие. Болен неделю. Вначале появилась краснота, отечность. Больной самостоятельно смазывал очаг тетрациклиновой мазью, но стало хуже: появились пузырьки, которые быстро вскрылись, образовалась мокнущая поверхность, жидкость стекала вниз, пропитывая одежду. Отечность усилилась. Больной обратился к врачу дерматологу в РКВД .
При осмотре в средней и нижней трети левой голени обнаружена отечность ноги, гиперемия, с нерезкими границами, участки мокнущих «серозных колодцев». Серозная жидкость стекает с поверхностей. Больной со стороны внутренних органов жалоб не предъявляет: кроме повышения артериального давления: 140-90 мм рт. столба.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какова тактика ведения больного?
3. Назначьте лечение.
Эталоны ответов к задаче № 4.
1. Диагноз: острая экзема левой голени
2. Решить вопрос необходимости стационарного лечения.
3. В случае отказа больного от стационарного лечения – оформить лист нетрудоспособности.
Назначить лечение 1) антигистаминные препараты; 2) хлористый кальций 10% по 1ст. л. 3 раза в день, (в стационаре – хлористый кальций 10% 10,0 внутривенно).
Примочки с раствором борной кислоты 2% на 2 дня. После прекращения мокнутия – цинковая паста с лоринденом С пополам.
Задача № 5.
К дерматологу обратился пациент с жалобами на утолщение кожи ладоней, болезненные трещины. Временами отмечается незначительный зуд. Болен в течение 2-х лет. При осмотре: выраженный гиперкератоз ладоней, глубокие трещины.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2. Дифференциальный диагноз?
3. Методы обследования?
Достарыңызбен бөлісу: |