Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Диагноз: ранний врожденный сифилис
2. Бензилпениииллина натриевая соль в дозе 100 000 ЕД на кг массы
тела в сутки, разделенной на 6 инъекций каждые 4 часа,
длительность терапии 14 дней.
3. Мать ребенка, получившая неполноценное лечение, не встала
на учет по беременности, не была обследована, не получила
профилактического лечения, если у нее имел место серологический
рецидив, что могло предупредить рождение больного
ребенка. Если же у матери реинфекция, то она должна была
получить специфическое и профилактическое лечение.
4. Вассерманизация беременных 3-х кратная, прерывание беремен-
ности при желании женщины, профилактическое лечение бере-
менной по показаниям, или ребенка, если матери было показано
профилактическое лечение, но она его не получила.
5. Не менее одного года.
Задача № 2.
Больная П., 37 лет поступила на роды 13.05. 96 . По поводу скрытого раннего серопозитивного сифилиса с 29.01.96г. ( на сроке 25-26 недель) получила специфическое и профилактическое лечение экстенциллином в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, всего 6 инъекций. КСР от 20.01.96 г 3+4+3+, КСР от 2.04.96. А 1 отр., .А 2 2+, А 3 отр. 14.05.96 г родила мальчика массой 3040 г, рост 52 см. Общее состояние ребенка после родов средней тяжести: тремор подбородка, мышечная дистония, тенденция к мышечному гипертонусу, печень увеличена на 1,5 см, селезенка у края реберной дуги, кожа и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Ребенку назначено профилактическое лечение по схеме раннего врожденного сифилиса. В первые сутки после начала лечения отмечалась реакция обострения: температура 37,9о С, на коже живота, ягодиц и конечностей - папулезная сыпь, обильное слизистое отделяемое из носовых ходов. КСР от 14.05.96г. 1+,2+,1+, на фоне проводимой терапии указанные проявления заболевания разрешились на 5-е сутки.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Требуется ли корректировать лечение?
3. Сроки клинико-серологического контроля данного больного?
4. Укажите причины возникновения заболевания у ребенка?
Достарыңызбен бөлісу: |