Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 4
Пациентка К., 5 лет. Жалобы ребенка на сильный зуд в области наружных половых органов. Мать девочки отмечает, что ребенок стал бес- покойным, плохо спит, часто трогает руками наружные половые органы. Общий осмотр: девочка повышенного питания, рост 117 см, вес 31 кг. Кожные покровы сухие. Вторичные половые признаки отсутствуют. При осмотре наружных половых органов выявлены выраженная ги- перемия вульвы, отечность, следы расчесов. При лабораторном исследовании в мазках и посеве на флору из вла- галища выявлен золотистый стафилококк. Сахар крови – 8,7 ммоль/л. Диагноз. Лечение. Задача 5 Пациентка П., 8 лет. Со слов матери у девочки 3 месяца назад в тече- ние 3 дней были кровянистые выделения из половых путей, затем начали увеличиваться молочные железы. Общее состояние ребенка удовлетворительное, телосложение асте- ническое, питание пониженное. Отмечается увеличение молочных желез (Ма 2 ). Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах отсутствует. Жи- вот несколько выпячен в нижнем отделе, где при пальпации определяется плотная опухоль, безболезненная, подвижная. При гинекологическом осмотре – наружные половые органы соот- ветствуют возрасту, отмечается несвойственная возрасту сочность вульвы. Из влагалища слизистые выделения. При ректоабдоминальном исследовании определяется подвижная, безболезненная, бугристая опухоль, впечатление, что она исходит из пра- вого яичника; тело матки чуть больше нормы, левый яичник пропальпиро- вать не удалось. Данные УЗИ органов малого таза подтвердили наличие опухоли, ис- ходящей из правого яичника. Диагноз. Лечение. Задача 6 Девочку 13,5 лет в течение 5-и месяцев беспокоят периодические бо- ли в нижней половине живота. Вторичные половые признаки развиты пра- вильно. Половая формула: Ма з Ах з Р з Ме о . При пальпации живота определяется тугоэластичной консистенции образование, верхний полюс которого на 2 пальца выше лона. При осмотре наружных половых органов: девственная плева выбуха- ет, синюшно-багрового цвета. При ректоабдоминальном исследовании в малом тазу определяется тугоэластичное образование. Предполагаемый диагноз. Обследование. Тактика лечения. 82 Задача 7 Девочка 6 лет, не посещающая детский сад, направлена участковым педиатром к детскому гинекологу с жалобами на обильные бели, зуд в промежности. При осмотре наружных половых органов: гиперемия кожи и слизи- стых, следы расчесов, обильные выделения из влагалища, гиперемия кожи вокруг ануса. Взяты мазки на бактериоскопическое и бактериологическое исследования. Выделена кишечная палочка. Назначено лечение, которое не привело к успеху. Предполагаемый диагноз. Ошибка, допущенная при обследовании. Дальнейшая тактика врача. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|