Сборник задач по акушерству и гинекологии



Pdf көрінісі
бет31/132
Дата26.03.2022
өлшемі0,99 Mb.
#136846
түріСборник
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   132
Байланысты:
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018

Задача 9 
Роженица А., 30 лет, повторнородящая, поступила в клинику спустя 
20 часов после отхождения околоплодных вод и 26 часов после начала ре-
гулярной родовой деятельности с повышенной температурой тела до 37,5
0
С, ознобом. Роды в срок. Со стороны внутренних органов патологии нет. 
Через 40 минут после поступления родила живую доношенную девочку 
весом 3500,0 г. Послед выделился самостоятельно через 15 минут, плацен-
та и оболочки целые. Разрывов мягких тканей родовых путей нет.
Послеродовый период протекал с ознобом, лихорадкой, субфебриль-
ной температурой. К концу 7 суток температура повысилась до 39,8

С, со-
провождалась ознобом, одышкой, жалобами на сердцебиение. Кожа с се-
ровато-желтушным оттенком, на груди и животе - петехии. АД 95/65 мм 
рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, слегка бо-
лезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Со стороны по-
ловых органов отмечается замедленное сокращение матки. Симптом Па-
стернацкого слабо положительный с обеих сторон.
На 10 сутки послеродового периода при вагинальном исследовании - 
матка увеличена до 15-16 недель беременности, пастозна, чувствительна 
при пальпации, маточный зев пропускает палец, выделения серозные с не-
резким запахом.


23 
Общий анализ крови – гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 28,5 х 10

/л, ю - 1, п - 10, э - 0, м - 3, л - 10. Бактериологическое исследование крови - 
гемолитический стафилококк.
Диагноз. Тактика. 
Задача 10 
Родильница К., 22 лет, поступила с жалобами на резкую боль в пра-
вой молочной железе, ухудшение общего состояния. 12 дней назад про-
изошли нормальные роды. На 3-й день после родов появились поверхност-
ные трещины сосков. На 8-й день после родов родильница выписана домой 
с заживлением трещин. Утром следующего дня внезапно поднялась темпе-
ратура до39,0
0
С, появились озноб, боль в правой молочной железе. За ме-
дицинской помощью не обращалась. Однако состояние ухудшалось, озноб 
повторялся, температура тела по вечерам поднималась до 39,4
0
С, усили-
лась боль в правой молочной железе, исчезли сон и аппетит. 
Объективно: при поступлении температура 39,2
0
С, пульс 90 ударов 
в минутумин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних ор-
ганов патологических изменений нет. В правой подмышечной ямке опре-
деляются увеличенные лимфатические узды. Матка соответствует дню по-
слеродового периода, выделения скудные, слизистые. 
Правая молочная железа несколько увеличена в объеме по сравне-
нию с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна. Кожа в верхнена-
ружном квадранте отечна, гиперемирована. При пальпации определяется 
плотный болезненный инфильтрат 8 х 8 см, в центре которого - флюктуа-
ция.
Диагноз. Тактика. 
Задача 11 
Родильница на третьи сутки послеродового периода жалуется на бо-
ли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс 86 ударов в мину-
ту. Молочные железы значительно и равномерно нагрубевшие, чувстви-
тельные при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки 
молока.
Диагноз. Тактика. 
Задача 12 
На третьи сутки после родов у родильницы появились ссадины в об-
ласти сосков, дискомфорт и болезненность во время кормления.
Диагноз. Тактика. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   132




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет