Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

14 
Порушення чутливості можуть виникати і самостійно, без зовнішніх подразнень. Це 
насамперед парестезії і так званий спонтанний біль.
Парестезіями 
називають відчуття оніміння, повзання мурашок, жару або холоду, поколювання, 
затерплості, що виникають без зовнішніх впливів.
Біль посідає особливе місце серрд інших видів відчуттів. Для болю немає єдиного адекватного 
подразника. Біль виникає від впливу різних чинників у різних органах.
Згідно із сучасними уявленнями, біль є суб'єктивним сприйманням системних процесів, які 
включають сенсорну оцінку інформації про ноцицептивні (больові) стимули і про рефлекторні реакції, 
спрямовані на захист організму від дії цих подразників.
Розрізняють біль місцевий, проекційний, іррадіювальний та рефлекторний.
Місцевий біль 
виникає в ділянці больового подразнення, його легко локалізувати. Прикладом 
може бути периферичний біль, що з'являється у разі ураження нервового стовбура або заднього 
корінця.
У разі 
проекційного болю 
локалізація його не збігається з місцем подразнення нервових 
стовбурів і корінців. Інакше кажучи, біль відчувається не в місці подразнення, а в ділянці, яка 
іннервується цими нервами. Прикладом його може бути біль у разі радикуліту.
Іррадіювальний біль 
виникає у тому разі, коли внаслідок подразнення патологічним процесом 
біль з однієї гілки нерва поширюється на іншу гілку того ж нерва, яка безпосередньо не ушкоджена. 
Так, у разі подразнення однієї з гілок трійчастого нерва біль може іррадіювати на іншу гілку.
Рефлекторний біль — 
це больові відчуття, які спричиняються ноцицептивними подразненнями 
внутрішніх органів. Унаслідок збудження провідників больового відчуття біль виникає не на місці 
патологічного процесу, а в окремих ділянках тіла — дерматомах. Шкіра тут стає особливо чутливою 
до больових стимулів(гіпералгезія). Це зони Захар'їна—Теда, а біль, що виникає в них, називають 
вісцеросенсорним феноменом. Прикладом цього може бути біль у лівій руці, лівій лопатці, що виникає 
за наявності захворювань серця, у ділянці пупка — у разі захворювання шлунка, у вусі — якщо хвора 
гортань, тощо.
Біль може виникати у відповідь на здавлювання або натяг нерва чи корінця. Такий біль 
називають 
реактивним.
Існує ще один вид розладу больової чутливості — так звана 
каузалгія 
(пекучий біль). Вона 
виникає у разі травматичного часткового ураження стовбурів присереднього і великогомілкого нервів. 
Повний розрив нервового стовбура майже ніколи не призводить до розвитку каузалгії. Біль виникає 
внаслідокподразнення волокон симпатичної нервової системи, що обумовлює розвиток симпаталгії 
(вегеталгії). Характерним є симптом мокрої ганчірки — хворі відчувають полегшення від прикладання 
мокрої ганчірки до больової зони.

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: