Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Клінічна картина.
- Діагностика.
| Патоморфологія.
Речовина спинного мозку на розрізі виглядає набряклою, в’ялим. Характерний «метелик» має нечіткі обриси. При мікроскопії спостерігається розпад мієліну, набряклість, інфільтративний процес, крововиливи. Клінічна картина. Перші ознаки інфекційного мієліту досить неспецифічні. Гострий початок: слабкість, озноб, різке підвищення температури тіла до 38-39 С. По мірі розвитку захворювання починають проявлятися характерні неврологічні симптоми. Першим неврологічним симптомом є біль у спині. Біль зазвичай не має чіткої локалізації, як правило вона має оперізуючий характер або іррадіює на сусідні ділянки тіла. 145 Клінічні прояви мієліту можуть бути різними, це залежить від форми мієліту та місця ураження. Ураження верхніх сегментів шийного відділу спинного мозку зазвичай характеризується спастичним тетрапарезом. Таке ураження вважається найнебезпечнішим адже є ризик ураження діафрагмального нерва, що може ускладнитися зупинкою дихання. Якщо запалення розповсюдиться вгору у структури довгастого мозку то це може призвести до бульбарних розладів. Якщо мієліт виник на рівні шийного потовщення то він проявляється периферичним парезом рук та центральним парезом ніг. У разі ураження грудного відділу спинного мозку відбувається розвиток центрального паралічем ніг. При цьому можуть спостерігатися судоми. Підвищені сухожилкові рефлекси. Мієліт попереково-крижового відділу характеризується периферичним парезом ніг та розладами тазових органів по периферичному типу. Діагностика. • Мієлографія • КТ, МРТ • Пункція і дослідження спинномозкової рідини на предмет наявності збудника, запальних елементів. • Наявність ознак спинномозкової патології на загально інтоксикаційному фоні. • Пункція і дослідження спинномозкової рідини на предмет наявності збудника, запальних елементів. Лікування. При мієліті лікування проводять у стаціонарі. Медикаментозна терапія: • Антихолінестеразних засобів • антибактеріальних засобів; • глюкокортикостероїдів (преднізолон у добовій дозі до 120 м); • жарознижуючі засоби • сечогінних засобів ; Терапевтичне лікування: • попередження пролежнів • ШВЛ при паралічі дихальних м’язів • Дезінтоксикація • Ортопедичні укладки • Вітамінотерапія • Масаж • Лікування в санаторіях та курортах жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|