Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації


Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ)



Pdf көрінісі
бет174/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ).
ПМЛ - це демієлінізуюча хвороба нервової системи, викликана в основному паповавирусом JC 
з реплікацією, що відбувається в умовах імуносупресії. Клінічними проявами прогресуючої 
мультифокальної лейкоенцефалопатії є головний біль, деменція, афазія, гіперкінезії, прогресуючий 
парез, сенсорні розлади та епілептиформні атаки. Клінічний перебіг швидко прогресує; смерть настає 
через 6-9 місяців.


213 
Діагноз грунтується на результатах параклінічних досліджень: помірний плеоцитоз у 
спинномозковій рідині, ідентифікація паповавірусу JC за допомогою полімеразної ланцюгової реакції 
(ПЛР), КТ або МРТ дослідження головного мозку, що демонструє одиничні або множинні вогнища 
низької щільності у білої речовини з зубчастим контуром, з переважною локалізацією в 
тім'янопотиличній області.
Токсоплазматичний енцефаліт
.
Токсоплазматичний енцефаліт є найпоширенішою причиною масових уражень у хворих на СНІД. 
Початок захворювання може бути гострим або підгострим у вигляді фокальних або генералізованих 
судом (у третини пацієнтів). Дуже важливим є розвиток фокальних неврологічних симптомів - афазія, 
черепна невропатія, геміпарез, сенсорні та рухові розлади у поєднанні з вираженими мозковими 
симптомами (головний біль, дезорієнтація та плутанина свідомості). Враженням ЦНС передують або 
розвиваються одночасно з ураженням очей (увеїт, фокальний некротичний хориоретиніт і папіліт), які 
протікають без очевидних запальних реакцій.
Діагностика токсоплазматичного енцефаліту грунтується на виявленні токсоплазми ДНК у крові 
та лікворі за допомогою методів ПЛР та нейровизуалізації: КТ або МРТ головного мозку. КТ або МРТ 
головного мозку демонструють мікрофокальні або кільцепоібні вогнища з периферичним набряком, 
переважно розташовані в області базальних гангліїв та у фронтально-тім'яних областях. Ці вогнища 
можуть накопичувати контраст у формі тонкого обода на периферії. Герпетичні та цитомегаловірусні 
(ЦМВ) енцефаліти описані в курсі інфекційних захворювань.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет