Ж-ҚОСЫМШАСЫ
(міндетті)
Нысаны
Ғимараттар мен қҧрылыстарды бҧзу
АКТІСІ
«____»________ 20__ ж.
_________________________________________________
(объектінің атауы және орналасқан жері)
кадастрлық нӛмірі:
___________________________________________________________
бҧзу жҧмыстары басталды « ___» ______ 20__ жылы және аяқталды «___» _______
20__ жылы объектілерді кейіннен кәдеге жарату (қҧрылыстарды бҧзу) жӛніндегі
жҧмыстар кешенін жҥргізуге арналған «__»________ 20__ жылғы берілген №__ шешімге
сәйкес
(жергілікті атқарушы органның атауы)
және қҧрылыс-монтаж жҧмыстарын жҥргізуді бастау туралы берілген хабарлама
(қажет
болған
жағдайда)
________________________________________________________________
(хабарламаны қабылдаған органның атауы)
«__» ________ 20__ жылғы № __
Біз,
тӛменде
қол
қоюшылар,
меншік
иесі
________________________________________
________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), ЖСН - жеке тҧлғалар ҥшін, заңды тҧлғалар ҥшін
- ҧйымның атауы, БСН, пошталық индексі, облыс, қала, аудан, елді мекен, кӛше атауы,
ҥй/ғимарат (стационарлық ҥй-жай) нӛмірі)
және мердігер (егер объектіні бҧзу мердігерлік тәсілмен жҥзеге
асырылса)_________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ҧйымның атауы, БСН, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), бҧзуды жҥзеге асырған
тҧлғаның лауазымы, мекенжайы, телефоны, лицензияның №, алған кҥні)
қосалқы мердігерлік ҧйым (қосалқы мердігерлік ҧйым жҧмыстарды орындаған
жағдайда)
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ҧйымның атауы, БСН, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), бҧзуды жҥзеге асырған
тҧлғаның лауазымы, мекенжайы, телефоны, лицензияның №, алған кҥні)
техникалыққадағалау
(қажетболғанжағдайда)___________________________________
________________________________________________________________________
(ҧйымның атауы, мекенжайы және телефоны, аккредиттеу туралы куәліктің № және
алынған кҥні (аккредиттеу туралы куәлік болған жағдайда), жауапты сарапшының тегі,
аты, әкесінің аты (болған жағдайда), аттестаттың №, алынған кҥні және мамандануы)
ҚР ҚН 1.03-00-2022
69
авторлық қадағалау (қажет болған жағдайда)
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ҧйымның атауы, мекенжайы және телефоны, мекенжайы, телефоны, лицензияның
№ және алынған кҥні (егер жобаны әзірлеуші/авторлық қадағалауды ҧйым жҥзеге
асырса), сарапшының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), аттестаттың №, алынған
кҥні және мамандануы, мекенжайы және телефоны)
осы Актіні жасады және жобаға сәйкес объектілерді кейіннен кәдеге жарату
(қҧрылыстарды бҧзу) жӛніндегі жҧмыстар кешенін жҥргізгені туралы растаймыз (қажет
болған жағдайда).
Қҧрылыс-монтаж жҧмыстарын жҥргізу кезінде жҧмыс ӛндірісінің қауіпсіздігін
қамтамасыз ететін іс-шаралар орындалды.
Ғимараттар мен қҧрылыстарды бҧзу актісі сәулет және қала қҧрылысы саласындағы
функцияларды жҥзеге асыратын жергілікті атқарушы органдарда міндетті есепке алынуға
жатады.
Тапсырыс беруші
______________________ _______
(тегі, аты, әкесінің аты (қолы) Мӛр орны
(болған жағдайда))
(болған жағдайда)
Техникалық қадағалау
(қажет болған жағдайда) ______________________ _______
(тегі, аты, әкесінің аты (қолы) Мӛр орны
(болған жағдайда))
(болған
жағдайда)
Авторлық қадағалау
(қажет болған жағдайда) ______________________ _______
(тегі, аты, әкесінің аты (қолы) Мӛр орны
(болған жағдайда))
(болған
жағдайда)
Мердігер (бас мердігер)
(қажет болған жағдайда) ______________________ _______
(тегі, аты, әкесінің аты (қолы) Мӛр орны
(болған жағдайда))
(болған
жағдайда)
ҚР ҚН 1.03-00-2022
70
Достарыңызбен бөлісу: |