Білім алушы/ Обучающийся:
_________________________
_________________________
_________________________
(Толық тегі, аты, әкесінің аты)/(ФИО полностью)
_________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
(Туған күні, ЖСН; куәлік №, қашан және кіммен берілді)/(дата рождения, ИИН, № уд. личности, когда и кем выдано)
___________________________
___________________________
___________________________
__________________________
(Тұрғылықты мекен-жай, телефон)
(домашний адрес, телефон)
_____________________
(қолы/ подпись)
| 
