Шымкент медицина институты
Компьютерлік томография (КТ)
жүктеу/скачать 1,11 Mb.
|
Респираторлы дистресс синдромы Избасарова Жазира
Компьютерлік томография (КТ)
Жіті респираторлыдистресс – синдромы (ЖРДС) көптеген себептерден пайда болатын жіті тыныс жеткіліксіздігінің жалпы түрі.Бұл кезде тыныс алу бұзылады, тахипное, гипоксемия, цианоз дамиды, өкпе тінінің серпімділігі заяды, екі өкпеде бірдей лейкоциттердің жайылған сіңбеленуі болып, өкпе ұяшықтары сұйыққа толады.Бұндай ісіну жүрек қызметінің бұзылысына байланысты болмай дамиды және ауыр гипоксемия дамуына әкеледі.ЖРДС ӨКПЕНІҢ БҰРЫНҒЫ ДАМЫҒАН АУРУЛАРЫНЫҢ АСҚЫНУЫ НЕГІЗІНДЕ ПАЙДА БОЛАДЫ ЖӘНЕ САТЫЛЫ ТҮРДЕ ӨТЕДІ. Емдеу-қорғау режимін қамтамасыз ету;Дененің жоғарғы жартысының жоғары позициясы бар көлденең позиция;Артериялық гипотензия кезінде:Шокқа қарсы қалыптың дененің жоғарғы жартысының жоғары позициясымен үйлесуі;Ингаляторлық енгізу 100% О2 с/з тұрақты ағымында Маска (мұрын катетерлері);Кубитальды немесе басқа шеткергі тамырларды катетерлеу немесе сүйек ішіне кіруді орнату немесе анестезиолог-реаниматолог дәрігерлер үшін – субклавиялық немесе басқа да орталық тамырларды катетерлеу (көрсеткіштер бойынша);Өкпеде дымқыл сырылдар болмаған кезде:0,9% – в/в натрий хлориді (сүйек ішіне), тамшылап, жылдамдығы 5 мл/кг/сағ, өкпенің аускультативті бақылауымен, орнында және медициналық эвакуация кезінде;Негізгі ауруды емдеу:Тиісті хаттамалар бойынша емдеу іс-шараларының көлемі;Артериялық гипотензия кезінде (БАҚ < 90 мм рт.ст.Б.):Допамин-200 мг в/в (сүйек ішіне) тамшылап немесе инфузоматом, жылдамдығы 5-тен 20 мкг/кг/мин. дейін, медициналық эвакуация орнында және кезінде немесе, жәнеЭпинефрин-1 -3 мг в/в (сүйек ішіне) тамшылатып немесе инфузоматом, жылдамдығы 2-ден 10 мкг/мин. дейін, медициналық эвакуация орнында және кезінде немесе, жәнеНорепинефрин-4 мг в/в (сүйек ішіне), тамшылап немесе инфузоматом, 2 мкг/мин жылдамдықпен. орнында және медициналық эвакуация кезінде; Анестезиолог-реаниматолог дәрігерлер үшін:100% О2 немесе оксигенация аясында ЅрО2 < 90% деңгейінде және Ком Глазго шкаласы бойынша сана < 12 балл деңгейінде және сақталып отырған гипотензия кезінде (БАҚ < 90 мм рт.ст.Б.):ӨЖЖ аудару;НОРМОВЕНТИЛЯЦИЯ режиміндегі ӨЖЖ;Асқазанға Зонд;Медициналық эвакуация ("жалпы тактикалық шараларды"қараңыз).Жалпы тактикалық іс-шараларЅрО2 > 90% деңгейінде оксигенация аясында 100% О2, сана деңгейінде > 12 балл Ком Глазго шкаласы бойынша, бақша > 90 мм рт.ст.Б.:Барлық профильдегі бригадалар үшін:Терапия жүргізу;Медициналық эвакуацияны орындаңыз.100% О2 немесе оксигенация аясында ЅрО2 < 90% деңгейінде және Ком Глазго шкаласы бойынша сана < 12 балл деңгейінде және сақталып отырған гипотензия кезінде (БАҚ < 90 мм рт.ст.симпатомиметиктердің инфузиясы аясында:Реанимациялық бөлімшелерден басқа, барлық бейіндегі бригадалар үшін:Реанимация бригадасын шақыру;Пациентті реанимациялық бригадаға бергенге дейін терапияны жүргізу;Реанимациялық бригадалар үшін:Терапия жүргізу;Медициналық эвакуацияны орындаңыз. жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|