Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 229,85 Kb.
|
Detskie Infektsii ped 6kurs-situatsionnye-zadachi
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №14
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10 Девочка 2 лет, заболела остро температура, тела 37,8°С, кашель. На следующий день кашель сохранялся, появилась осиплость голоса, одышка, на 3-й день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, 2 степени. Из анамнеза жизни известно, что она в 3 месячном возрасте перенесла коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдался невропатологом по поводу энцефалопатии. Имел отвод от профилактических прививок до 1 года. В возрасте года вакцинирована АДС-М анатоксином (однократно). При поступлении: состояние ребенка тяжелое, голос сиплый, выpaжена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия. Слизистые оболочки полости рта, и зев чистые. В легких жестковатое дыхание, хрипы не выслушиваются. Сердце – тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Менинrеальные симптомы отрицательные. Сознание ясное. Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок срочно переведен в реанимационное отделение, где произведена пряма ларингоскопия: на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки cepовато-белого цвета. Посев слизи из зева и носa – обнаружена СоryriеЬасtеrium diphth. Mitis (токсигенная) КОС: рН - 7,26, РСО2- 48,5 мм рт.ст., ВЕ -/- 4,22 мэкв/л, РО2 -55,3 мм рт.ст. Общий анализ крови: НЬ - 153 г/л, Эр - 5,l х l012/л, Ц.п. -1,0, Лейк - 9,6 х109 /л; п/я - 6%, с/я - 70%, б -1%, л - 18, м - 5%, СОЭ – 15 мм/час. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания? 3. Характеристика возбудителя. 4. Объясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Назначьте обследование. 7. Консультации каких специалистов потребуются для дальнейшего лечения? 8. В каком отделении должен лечиться ребенок? 9. Назначьте лечение. 10. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 11. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара? 12. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики. Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра детских инфекций 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02. Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей" жүктеу/скачать 229,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|