Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка прижата к входу в малый таз. Мыс крестца не достижим.
Вопросы:
Выделите проблемы женщины.
Поставьте предположительный диагноз.
Обоснуйте диагноз.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
Назовите диагностические признаки клинически узкого таза
Эталон решения ситуационной задачи 71
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Проблемы женщины.
Настоящие проблемы:
крупный плод,
несоответствие размеров таза головке плода
Потенциальная проблема: разрыв матки
|
|
2.
|
Предположительный диагноз: Второй период третьих срочных родов. Крупный плод, Отягощённый акушерский анамнез. Клинически узкий таз. Внутриутробная гипоксия плода.
|
|
3.
|
Обоснование:
предполагаемая масса плода 4900 (40 х 110 + 500) г,
в анамнезе 2 родов и 7 абортов,
признак Вастена положительный,
открытие шейки матки полное,
сердцебиение приглушено 160 уд./мин.
|
|
4.
|
Дальнейшая тактика ведения родов: роды необходимо закончить операцией кесарева сечения.
|
|
1
|
2
|
3
|
5.
|
Диагностические признаки клинически узкого таза:
длительное стояние головки плода в одной плоскости и отсутствие продвижения во II периоде родов,
выраженная конфигурация головки и родовая опухоль,
отек шейки матки, наружных половых органов, слизистой влагалища,
перерастяжение нижнего сегмента и высокое стояние контракционного кольца,
положительные признаки Вастена, Цангемейстера (только при переднем виде!),
непроизвольная потужная деятельность и появление симптомов угрожающего разрыва матки
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
