Эталон решения ситуационной задачи 142
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Предположительный диагноз: Послеродовый послеоперационный перитонит после кесарева сечения, третьи сутки. Послеродовый эндометрит
|
|
2.
|
Обоснование диагноза:
после кесарева сечения поднялась температура до 38,70С,
рвота застойным содержимым,
язык суховат, обложен белым налетом,
пульс – 110 уд. в мин.,
живот вздут, резко болезненный при пальпации,
|
|
1
|
2
|
3
|
|
слабо выраженные симптомы раздражения брюшины, перистальтика кишечника очень вялая,
выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом,
стимуляция кишечника без эффекта
|
|
3.
|
Тактика ведения пациентки: релапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости, антибактериальная терапия, дезинтоксикация, антигистаминные препараты
|
|
4.
|
Классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазонова-Бартельса. Согласно этой классификации, различные формы послеродовой инфекции рассматривают как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного процесса.
Первый этап – инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).
Второй этап – инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза: метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза).
Третий этап – инфекция вышла за пределы малого таза, и имеет тенденцию к генерализации: разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит.
Четвертый этап – генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия)
|
|
5.
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
