Ситуационные задачи
жүктеу/скачать 22,38 Kb.
|
zadachi
|
Ситуационные задачи Задача 1. При проведении патронажа к ребенку 15 дней вы обнаружили появление у него на лице трех пустул величиной с булавочную головку, окруженных небольшим воспалительным ободком. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная, сосет активно. Пупочная ранка эпителизирована. Стул и диурез без особенностей. Поставьте диагноз. Обоснуйте. 2. Возможно ли амбулаторное лечение в данном случае 3.Ваша тактика Назначьте лечение этому ребенку К какой группе риска относится ребенок Дайте советы по уходу. Задача 2. У ребенка 18 дней два дня назад появился гнойник, со вчерашнего дня держится температура, плохо сосет. При осмотре: температура 37,8, состояние средней тяжести. Ребенок вялый. На волосистой части головы инфильтрат синюшно – багрового цвета величиной до 2 см в диаметре, в центре отмечается размягчение ( флуктуация). По органам – без особенностей. Поставьте диагноз. Обоснуйте. Ваша тактика К какой группе риска относится этот ребенок Назовите основные принципы лечения в данном случае Дайте рекомендации по уходу. Задача 3. Ребенку 2 месяца 5 дней. Масса при рождении 2800, масса тела фактическая 3300. Малыш находится на искусственном вскармливании с двухнедельного возраста, получает коровье молоко в разведении с водой 1 : 1. Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные, эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены. Подкожно – жировой слой на туловище практически отсутствует, на конечностях – отчетливо уменьшен. Сосет медленно, вяло, высасывает не более 90 мл 6 раз в день. Поставьте диагноз. Обоснуйте Определите степень тяжести заболевания Назовите причины развития заболевания Рассчитайте необходимый суточный и разовый объем пищи Ваша тактика Задача 4. Под наблюдением находится ребенок 6 месяцев. Растет и развивается соответственно возрасту, вскармливание естественное. До этого обращения был здоров. На данный момент мама предъявляет жалобы, что 2 дня назад у малыша на коже щечек появились гиперемия, отечность и шелушение, ребенок стал беспокойным, чешет щечки. Поставьте диагноз. Обоснуйте Какие вопросы вы зададите маме для выявления причины возникшего состояния Каковы особенности питания в данном случае Составьте диету на один день Дайте советы по уходу К какой группе здоровья относится ребенок Задача 5. Ребенку 4,5 месяца. Родился с массой 3200 и находится на искусственном вскармливании. При беседе мама отметила, что последние 2 недели ребенок стал беспокойным, часто вздрагивает во сне, появилась повышенная потливость во время кормления и сна. Объективно: Состояние малыша удовлетворительное, кожа чистая, обычной окраски, имеет место облысение затылка. Большой родничок 2,5хна 2,5см, края податливы при пальпации. Голова ассиметричной формы – сплющена с правой стороны. Со стороны внутренних органов изменений нет, стул, мочеиспускание без особенностей Поставьте диагноз. Обоснуйте. Ваша тактика Назначьте специфическое лечение этому ребенку Дайте советы по уходу Составьте диету на один день К какой группе здоровья относится ребенок Задача 6. Мальчик 1 год 6 месяцев. Болен третий день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечаются раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. При перкуссии легких с обеих сторон коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – дыхание жесткое, свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 40 в минуту, пульс 120 ударов в минуту. Со стороны внутренних органов и систем – без особенностей. Поставьте диагноз, обоснуйте ответ Назовите основные механизмы развития обструкции дыхательных путей у ребенка Какие АФО органов дыхания у детей раннего возраста способствуют быстрому развитию дыхательной недостаточности Перечислите симптомы дыхательной недостаточности Ваша тактика Задача 7. Ребенку 5 месяцев. Мать перенесла грипп, Ребенок покашливал, но температура оставалась нормальной, сосал хорошо. Через несколько дней температура повысилась до 38,7. Ребенок стал беспокойным, частый кашель мешал сосать. При осмотре: небольшой цианоз носогубного треугольника, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 50 в мин., пульс 120 ударов в мин. В легких справа на фоне ослабленного дыхания при аускультации выслушивается крепитация. Тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,0см. Стул без особенностей. О каком заболевании можно подумать. Обоснуйте. Что способствовало развитию заболевания Какие изменения в анализе крови вероятны приданном заболевании Назовите основные диагностические критерии этого заболевания Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза Задача 8. Мальчик 10 лет жалуется на боли в коленных суставах, из-за болей не встает. При осмотре: температура 37,8 , суставы горячие на ощупь, округлой формы, увеличены в размерах. Функция нарушен. Пульс 110 ударов в мин., частота дыхания – 24 в мин. Сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В анамнезе: 2 недели назад у мальчика был насморк, лечился дома народными средствами. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте. Какие вероятны изменения в ОАК у этого ребенка Ваша тактика Каковы основные принципы лечения Каковы особенности диеты при данном заболевании Какова длительность диспансерного наблюдения Задача 9
При осмотре: тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, пульс 110 уд. в мин. Мышечная слабость кистей рук, неустойчивость в позе Ромберга. В анамнезе частые ангины. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ. Ваша тактика Консультация каких специалистов необходима ребенку Назовите основные принципы лечения данного заболевания Дайте рекомендации по питанию ребенка Какова длительность диспансерного наблюдения Задача 10 У девочки 14 лет периодически возникают носовые кровотечения и беспричинные подкожные кровоизлияния, месячные обильные по 6-7 дней. При обследовании: кожные покровы бледные, на коже различной давности и размеров экхимозы. Поставьте диагноз. Обоснуйте. Какие исследования помогут вам в постановке диагноза Какие вероятны изменения в ОАК у девочки Ваша тактика Какие препараты способствуют укреплению сосудистой стенки Назовите особенности ухода Задача 11. Ребенку 9 лет .Жалобы на горечь во рту, ноющие боли в правом подреберье, чаще по утрам. Боль уменьшается после приема пищи. При объективном обследовании ребенка отклонений от нормы не выявлено.
Задача 12. Ребенок 10 месяцев, заболел остро. Повысилась температура до 38,9, состояние резко ухудшилось: стал вялым, была однократно рвота, отказывается от еды, беспокоится во время акта мочеиспускания. Моча мутная. 1.Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте. 2. Какие исследования помогут в постановке диагноза 3.Какие изменения в общем анализе крови ожидаете 4. Ваша тактика 5. Дайте рекомендации по питанию 6. Назовите особенности ухода. Обоснуйте. Задача 13. Девочку 12 лет в течение последних 2 недель беспокоят недомогание, общая слабость, плохой аппетит, головная боль, по утрам отечность под глазами. В анамнезе – хронический тонзиллит, кариес зубов. При осмотре: кожа чистая, бледная, пастозность лица. Тоны сердца приглушены, АД – 130/80мм рт. Ст. Определите заболевание. Обоснуйте. Какие изменения в анализе мочи возможны при этом заболевании Какое АД должно быть у ребенка Ваша тактика Назначьте диету Назовите особенности ухода Назовите сроки диспансерного наблюдения Задача 14. На амбулаторном приеме в поликлинике девочка 8 лет. ЕЕ мать рассказала, что три месяца назад ребенок перенес эпидемический паротит в тяжелой форме. Через некоторое время после болезни мать заметила, что девочка стала много пить жидкости ( до 5 литров в сутки), часто и обильно мочится. Несмотря на хороший аппетит, похудела, последние 10 дней стала вялой, жалуется на головные боли. О каком заболевании следует думать. Обоснуйте. Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза Консультация какого специалиста необходима ребенку Ваша тактика Угроза развития какого осложнения имеется у ребенка Задача 15. Вечером у ребенка 6 лет. Посещающего детский сад, повысилась температура до 39, появились головная боль, боль в горле при глотании, утром на теле обнаружена красная сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущением в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный, чистый от сыпи. В зеве яркая гиперемия слизистой оболочки, на левой миндалине гнойные фолликулы. Язык покрыт серым налетом. Пульс частый. Поставьте диагноз. Обоснуйте. В какой неотложной помощи нуждается ребенок Ваша тактика Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в очаге инфекции Назначьте лечение Дайте рекомендации по питанию ребенка. Обоснуйте. Задача16. Ребенок 6 лет. Болен второй день. Беспокоят боль при жевании, повороте головы, открывании рта, повышение температуры. При осмотре: температура 38,0, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский сад, где уже были случаи подобного заболевания. Поставьте диагноз. Обоснуйте. Ваша тактика Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в очаге инфекции Назначьте лечение Дайте рекомендации по питанию. Обоснуйте В какие сроки проводится иммунизация против этого заболевания. Задача 17. Ребенок 4 лет. Посещает детский сад, заболел 3 дня назад. В настоящее время беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,0. При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия слизистой оболочки, на слизистой щек против малых коренных зубов – мелкие белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Ваш диагноз. Обоснуйте. В какой неотложной помощи нуждается ребенок Ваша тактика Назначьте лечение Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в очаге инфекции. Задача 18. Ребенок 6 лет. Болен второй день. Повысилась температура до 38,0, беспокоят боли в животе во время и перед актом лефекации. Стул жидкий, с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время дефекации ребенок тужится. При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский сад. Поставьте диагноз. Обоснуйте. Окажите помощь при гипертермии Ваша тактика Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в очаге инфекции Назовите особенности ухода жүктеу/скачать 22,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|