Аяқ-қол буындарындағы шығулардың емдеу алгоритімі.
Методика вправления вывиха плеча по Кохеру. Предварительно в полость сустава для обезболивания вводят 30—40 мл 1%-ного раствора новокаина.
Выполняют четыре последовательных приема с верхней конечностью, которые показаны на рис. 11.5. Предплечье сгибают под прямым углом, оттягивают книзу и приводят к туловищу (рис. 11.5, а). Затем предплечье предельно поворачивают кзади с одновременной ротацией плеча кнаружи (рис. 11.5, б). Прижатый к туловищу локтевой сустав смещают кпереди и кверху (рис. 11.5, в). Затем предплечье перемещают в противоположную сторону, помещая кисть поврежденной конечности на здоровое надплечье и одновременно ротируя вывихнутое плечо (рис. 11.5). Вправление головки плечевой кости в сустав определяется по характерному щелчку и по восстановлению движений в суставе.
Методика вправления по Джанелидзе. После анестезии сустава пациента укладывают лежа на два стола таким образом, чтобы поврежденная верхняя конечность свисала между столами (рис. 11.6). В таком положении больной лежит около 20 мин до достижения определенного расслабления мышц верхней конечности. Затем врач сгибает предплечье поврежденной конечности и оттягивает ее книзу с одновременными ротационными движениями вывихнутого плеча. В итоге наступает вправление его.
Методика вправления по Мухину—Моту. В сидячем положении больного накладывают петлю из простыни или полотенца на вывихнутую конечность в области надплечья и подмышечной ямки. Помощник за эту петлю осуществляет противоупор, а хирург производит вытяжение конечности с легкими ротационными движениями (рис. 11.7, а). Со временем происходит вправление плеча.
Методика вправления по Гиппократу. Больного укладывают на пол. Хирург поднимает вывихнутую руку и осуществляет ее вытяжение, одновременно упирается пяткой своей ноги в подмышечную ямку больного (рис. 11.7, б). После вправления вывиха тем или инымспособом осуществляют лечебную иммобилизацию верхней конечности гипсовой лонгетой на 3 недели.
Достарыңызбен бөлісу: |
