Сүйек сынықтарында көрсетілетін алғашқы дәрігерлік көмек.
Күйік шогы кезіндегі инфузиялық терапия жүргізудің принциптері
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
619-621 травма
| Күйік шогы кезіндегі инфузиялық терапия жүргізудің принциптері.
Күйіктік шок – ұзаққа созылатын үрдіс. Күйік шогының себебі: өте қатты ауыру сезімі, қорқыныш. Шоктың патогенезіндегі негізгі буыны термодинамиканың басты реттеушісі ОЖЖ – қатты қозуы болып саналады. Күйік шогының клиникасында 2 фазаны ажыратады: 1. Эрективті, яғни компенсация сатысы, адамның реактивті мүмкіншіліктерімен көрінеді, ұзақтығы күйіктің аумағы мен ауырлығына пропорционал болады. 2. Торпидті, декомпенсация сатысы, ағзаның компенсаторлы қоры таусылған соң дамиды. Күйік шогы генезі бойынша гиповолемиялық және гипоплазмиялық болады. Инфузиялық терапия бұл әр түрлі сұйықтықтарды парентеральды енгізу болып табылады. Мұндай терапия электролиттер мен сұйықтықтарды энтеральды жолмен енгізу мүмкін болмағанда және ауқымды қан жоғалтқанда қолданылады. Инфузиондытрансфузионды терапияның мақсаттары • ОҚК қалпына келтіру • Гемодинамикалық тұрақтылықты қалыпқа келтіру • Тіндік перфузияның жақсарту • Оттегіні адекватты тасымалдау Инфузиялық терапия қолдану көрсеткіштері Шоктың кез келген түрі Гиповолемия Қан жоғалту Әр түрлі себептерден болған ақуыз,электролит,сұйықтықтардың жоғалуы Уланулар Негізгі иондардың құрамының бұзылысында Алкалоз Ацидозда Қарсы көрсеткіштері Өкпе ісінуі Жүрек қан тамыр жетіспеушілігі Анурия және т.б Инфузияның тәуліктік көлемі ФИЗ.қажеттілік+ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ЖОҒАЛТУ + ДЕФИЦИТТІҢ ОРНЫН ТОЛТЫРУ Физиологиялық қажеттілік Көп сұйықтық жоғалту 20 мл/ч (500мл/сут) Қызба кезінде При лихорадк 10 мл/ч (250мл/сут) 37 °С тан жоғарыласа қосылады. Ішек парезінде операциядан соң 24 сағат ішінде 20 мл/ч қосу лапаротомия мен торакотомия кезінде үшінші кеңістікті жоғалтуда 40мл/ч (1000мл/сут) алғашқы 24 сағ. Кез келген басқа да жоғалтулардың орнын толтыру ( зонд арқылы, дренаж, ) Инфузионды терапияның адекватты схемасын құрастыруда ескерілетін жайт Инфузионды заттың түрі мен құрамы(коллоидтар, кристаллоидтар, қан компоненттері) инфузияның көлемі мен темпі волемиялық статусқа байланысты). инфузияның соңғы мақсаты(ЖСЖ 110 уд/мин, АҚ ср – 70 мм.рт.ст.кем емес, диурез 0,5-1 мл/кг/ч. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|