Больной С., 20 лет с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Выберите аускультативные изменения.
систолический шум на верхушке ++++++++
диастолический шум на верхушке
ритм перепела
акцент II тона на аорте
хлопающий I тон
Больной Ф., 43 года, жалобы на боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином в течение 3 мин; головокружение; одышку при физической нагрузке. В возрасте 22 лет перенес тяжелую ангину, около двух месяцев лечился в больнице. Около двух лет назад при профилактическом осмотре был обнаружен шум в сердце, а на ЭКГ была выявлена гипертрофия левого желудочка. Состояние ухудшилось в течение двух месяцев. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отеков нет. Верхушечный толчок разлитой, куполообразный, пальпируется на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Расширение границ сердца влево и вниз. При аускультации I тон ослаблен над аортой, во II межреберье справа от грудины выслушивается интенсивный систолический шум, проводящийся на сонные артерии, межлопаточное пространство, ритм правильный. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 68 уд/мин, АД 110/80 мм рт. ст. По остальным системам без особенностей. В крови: СРБ отрицательный, титр антигиалуронидазы - 190, титр антистрептолизина-О - Выберите диагноз:
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: стеноз устья аорты. НК 0. +++++++
ОРЛ, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. НК IIА.
ХРБС, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: комбинированный митрально-трикуспидальный порок сердца – митральная и трикуспидальная недостаточность. НК I.
ОРЛ, активная фаза, II степень активности, ревматический порок сердца: митральный стеноз. НК 0.
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: недостаточность аортального клапана. НК IIБ.
