Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
Внутривенное введение лекарственных препаратов с помощью
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- ВНУТРИКОСТНОЕ ВЛИВАНИЕ
| Внутривенное введение лекарственных препаратов с помощью
постоянной канюли Присоедините шприц, содержащий лекарственный препарат для в/в введения, к инъекционному входу канюли и введите препарат. После введения всего объема дозы введите 0,5 мл раствора гепарина (10–100 ЕД/мл) или нормального солевого раствора в канюлю до полного вымывания крови и заполнения катетера раствором. Если вливание через периферическую вену или через вену волосистой части головы невозможно, а ребенок нуждается во внутривенных жидкостях по жизненным показаниям: установите систему для внутрикостного вливания; или используйте центральную вену; или сделайте веносекцию. П1.2.2 Внутрикостное вливание Если внутрикостное вливание проводится хорошо обученным и опытным медицинским работником, оно является безопасным, простым и надежным способом введения жидкостей и лекарственных препаратов по экстренным показаниям. Наилучшее место для проведения пункции - проксимальная часть большеберцовой кости. Иглу следует ввести в точке, которая находится по средней линии переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, на границе верхней и средней третей (во избежание повреждения эпифизарной пластинки большеберцовой кости, которая расположена выше). Альтернативная ВНУТРИКОСТНОЕ ВЛИВАНИЕ 311 ПРОЦЕДУРЫ локализация пункции – дистальная часть бедренной кости на 2 см выше наружного мыщелка. Подготовьте необходимое оснащение и инструменты: — иглы для аспирации костного мозга или внутрикостные иглы (15–18 калибра или, в их отсутствие, 21 калибра). Если таких игл нет, для маленьких детей можно использовать иглы для подкожных инъекций или иглы-бабочки большого диаметра; — антисептический раствор и стерильные марлевые салфетки для обработки места пункции; — с т е р и л ь н ы й 5 м л ш п р и ц , заполненный нормальным солевым раствором; — второй стерильный 5 мл шприц; — система для в/в вливания; — стерильные перчатки. Положите валик под колено ребенка таким образом, чтобы нога находилась в согнутом положении под углом 30°, пятка при этом должна оставаться на столе. Определите правильное место для пункции (как описано выше и показано на рисунке). Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки. Обработайте кожу в месте пункции и вокруг него раствором антисептического средства. Зафиксируйте проксимальную часть большеберцовой кости левой рукой (эта рука теперь уже не является стерильной), захватив бедро и колено выше и латерально от места введения канюли. Пальцы должны обхватывать колено, однако не находиться непосредственно позади места пункции. Вновь пропальпируйте выбранную точку пункции правой рукой в стерильной перчатке. Введите иглу под углом 90° концевым срезом в сторону стопы. Продвигайте иглу медленно и осторожно, но с достаточной силой, с помощью крутящих движений. Прекратите продвижение иглы после того, как почувствуете, что сопротивление жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|