Абсолютные противопоказания для системного тромболизиса в течение 3 часов после появления ишемического инсульта
1) неизвестное время начало заболевания; 2) КТ- и/или МРТ- признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, артериовенозной мальформации, абсцесса мозга, аневризмы церебральных сосудов, проводится дифференциальная диагностика с субарахноидальным кровоизлиянием; 3) в анамнезе: внутричерепные кровоизлияния; большие операции или тяжелые травмы за последние 14 суток; недавние внутричерепные или интраспинальные хирургические вмешательства; инфаркт миокарда в предшествующие инсульту 3 месяца; инсульт в предшествующие инсульту 3 месяца; проведена пункция артерии в сложной для компрессии области в предшествующие инсульту 7 дней. 3) неконтролируемое повышение АД в период лечения систолический выше 185, диастолический 110 мм.рт.ст.; 4) обширное поражение бассейна СМА более чем на 1/3 (сглаживание борозд, стирание границы между серым и белым веществом, значительный отек, геморрагический масс-эффект, смещение срединных структур); 5) геморрагический синдром, коагулопатии; 6) тромбоциты – менее 100 000 Ед/мкл; 7) глюкоза - менее 2,7 или более 22,0 ммоль/л; 8) текущий прием пероральных антикоагулянтов (МНО больше 1,7, ПВ более 15 секунд); 9) получение гепарина в течение 48 часов до начала инсульта и повышение АЧТВ; 10) острое инфекционное заболевание.
