Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
госпитализация больного в нейроинсультное отделение
амбулаторное наблюдение
проведение интенсивной терапии
контроль артериального давления
госпитализация больного в отделение реанимации
Пациент 74 лет, ухудшение состояния 1 час назад, когда внезапно появились слабость в левых конечностях, цианоз, потеря сознания, кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Выраженный сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева положительный. Вскоре состояние больного прогрессирующе ухудшилось, терминальная кома, экзофтальм, брадикардия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного?
генерализованный отек головного мозга
субарахноидальное кровоизлияние
острая окклюзионная гидроцефалия
острая гипертензивная энцефалопатия
преходящее нарушение мозгового кровообращения
Женщина 78 лет, ухудшение в течении 2-х часов, когда после принятия горячей ванны, появилось выраженное сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре она потеряла сознание, вызвали СМП. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД - 19 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД - 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 76-108 в 1 мин. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
госпитализация в нейрососудистое отделение
оставить актив участковому врачу без госпитализации
антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
противосудорожная и седативная терапия
активная антигипертензивная терапия
Вызов к пациенту 71 лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна-Стокса. ЧДД 8-10 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70-94 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Во время осмотра у пациента внезапно произошла остановка сердца и дыхания. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
немедленно начать комплекс реанимационных мероприятий
инфузия декстранов
инфузия 5% глюкозы
экстренная госпитализация в реанимационное отделение
незамедлительная инфузия норадреналина и оксигенотерапия
Пациентка 75 лет, ухудшение 3-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст., головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появились тошнота, постоянные позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Сознание ясное, заторможена, на вопросы отвечает неохотно, односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 230/120 мм. рт. ст., ЧСС 68 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ приемлемые цифры снижения артериального давления в мм.рт.ст.:
180-190
220-210
150-160
130-140
110-120
Пациент 68 лет на 1-е сутки заболевания. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 160/90 мм. рт. ст., ЧСС - 68 в 1 мин. ЧДД - 17 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки этого пациента в положении:
горизонтальном, с возвышенным изголовьем
Тренделенбурга
сидя, на носилках
сидя, с фиксацией, на коляске
горизонтальном, с возвышенным ножным концом
У мужчины 29 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
Пациент 22 лет, на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, предъявляет жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. К врачу не обращался. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились.
Достарыңызбен бөлісу: |
