Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдарда пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты

• 
  Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет:
  

• 
  28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Ең ықтимал диагноз?
  

• 
  45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейін жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?
  

• 
  28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65% . Ең ықтимал диагноз:
  

• 
  63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:
  

• 
  66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?
  

• 
  Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:
  

• 
  Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:
  

• 
  Астматикалық статус еміне көрсеткіш:
  

• 
  Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:
  

• 
  Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:
  

• 
  48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:
  

• 
  Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:
  

• 
  Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:
  

• 
  Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика:
  

• 
  Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?
  

• 
  16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған.Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады.Ең ықтимал диагноз:
  

• 
  Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:
  

• 
  Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:
  

• 
  55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
  

- Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:

- СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:

- Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:

- 44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:

- Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:

- «Өкпелік жүректің» негізгі себебі:

- Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:

- Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:

- Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:

- Егде жастағы мен қарт науқастардағы пневмонияға тән:

- Ауруханадан тым пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады:

- Созылмалы обструктивті өкпе ауруындағы жөтел:

- Ауруханадан тыс пневмония кезінде науқастың ауыр күйінің келесі критерийлері госпитализацияға көрсеткіш болып табылады:

- Бронх демікпесінің ішкі қауіп факторларына жатады:

- Созылмалы бронхиттің ең жиі асқынуы болып табылады:

- Бөліктік пневмонияның негізгі рентгенологиялық көрсеткіші болып табылады:

- Бронх демікпеснің негізгі диагностикалық критерийі:

- Бронх демікпесінің ұстамасындағы аускультациялық белгілер:

- Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде шұғыл көмекке тағайындауға ұсынады:

- Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:

- Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:

- Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 С^о-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 10⁹/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:

- Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:

- Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады:

- 26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз:

- Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:

- Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:

- Плевриттің инфекциялық себебін атаңыз:

- Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:

- Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:

- Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш:

- Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:

- Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:

- 38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет:

- 28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз:

- Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды:

- Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән:

- Созылмалы өкпе-текті жүректің тороко-диафрагмальды формасының болу мүмкіндігін ойлау қажет, мынаның барында:

- Сол жақ қарынша гипертрофиясының клиникалық белгісіне жатады:

- Пневмония кезінде жүргізуші синдром болып табылады:

- СОӨА негізгі себептері:

- Пневмония кезіндегі айқын инфекциялық-токсикалық шоктың фазасына тән:

- Науқас А., 63 жаста, таңертеңгілік уақытта іріңді қақырықтың бөлінуіне, физикалық күш түскенде ентігуге, арықтауға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен 7 жыл ауырады.42 жыл шылым шегеді.Объективті: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғылары топырақ реңді. Саусақтары «дабыл таяқшалары» пішінді,тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТЖ-24 рет мин. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Сіздің алғашқы диагнозыныз:

- Дәрігерге 68 жастағы науқас келесі шағымдармен жүгінді: жөтел, қалтырау, дем алғанда күшейетін кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің ауырсыну. Анамнезінен: бірнеше жылдардан бері маскүнемдікпен зардап шегеді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ жоғары бөліктік пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш ең ықтимал:

- Сілтілі немесе брашпиопсия нұсқасы болып табылады:

- Созылмалы бронхит кезінде биопсиялық тінді цитологиялық зерттеуіне тән:

- Эссенциальды гипертензияда гипотензивті терапияның ұзақтығы неге байланысты анықталады:

- Артериалдық гипертензияның дамуында маңыздырақ факторларды таңдаңыз:

- Қандағы триглицеридтердің жоғарылауына әкелетін тағамдар:

- Стенокардия кезінде нитраттардың механизмі:

- β-блокаторлардың әсер ету механизмі:

- Стенокардияда дезагреганттарды тағайындауға көрсеткіш

- Митральды стенозға тән аускультативті белгілер:

- Науқас 15 жаста клиникалық тексергенде жүрек ұшы соққысының солға ығысқандығы, жүрек шекаралары солға және жоғарыға ығысқан, жүрек мықыны тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, систолалық шу, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктерінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз:

- 68 жастағы науқас «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде науқас есінен танып, салқын тер басты. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-180 рет/мин. АҚҚ-80/40 мм с.б.б. Пульс әлсіз толыққан. ЭКГ – де кеңіген, дұрыс емес формалы қарыншалық комплекстер (0,18 с). Жүрек ырғағының бұзылу түрін анықтаңыз:

- Науқас 80 жаста бөлімшеге «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен түсті. Бақылау барысында науқаста эпилепсиялық типті құрысулар мен Чейн -Стокс типті тыныс алу эпизодтары байқалды. ЭКГ – де Р тісшелері QRS комплектерімен байланысы жоқ, интервалдар ұзақтығы: РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЖСЖ =35 рет/мин. Болжам диагнозыңыз:

- Науқас 18 жаста 10 жасынан бастап артериалық гипертензиямен зардап шегеді, үйреншікті цифры 160/100 мм с.б.б. бүйрек артериясы стенозының аускультативті белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторы фазасының бірден ұзаруы байқалады. Гипертензияның ең мүмкін механизмі:

- Берілгендердің қайсысы қан құрамындағы липидтік спектрге барынша қолайлы әсер етеді:

- Жедел миокард инфарктысында моиглобиннің ең жоғары концентрациясы қай кезде байқалады:

- Гиперлипидемия II Б тип, қант диабеті мен өт-тас ауруы қосылған науқаста гиперлипидемияны коррекциялау мақсатында қолданылады:

- Науқас 76 жаста артериалық гипертензиямен зардап шегеді. АҚҚ-ның үйреніскен цифрлары 160/100 мм.с.б.б. аускультацияда бүйрек артерияларының стеноз белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторлы фазасының бірден ұзарғаны анықталды. Гипертензияның барынша мүмкін механизмі:

- Атеросклероздың және ЖИА-ның дамуын туғызады

- 47 жастағы ер адам екі ай бойы жай жүріспен 500 м жүргенде немесе 3ші қабатқа көтерілгенде кеудесінің қысып ауыруына шағымданады. Арасында ауырсыну тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардияның көрсетілгенін қалай классификациялауға болады

- Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Көрсетілген жағдай кандай стенокардияға сай

- Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГда кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Науқасқа тағайындау керек:

- Науқас И., 48 жаста, Соңғы 2 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б. Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 7,2 ммоль/л, триглицеридтер – 3,0 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес:

- Науқас И., 40 жаста, Соңғы 1 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульс 72 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес:

- Науқас И., 42 жаста, 2 жыл бойы физикалық күш түскенде кезеңді түрде пайда болатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын кеуде артындағы ауырсынуды көрсетеді, соңғы айларда аурудың сипаты төмендеп, физикалық күшке толеранттылығы төмендеген. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,3 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес:

- Науқас И., 64 жаста, ұстама тәрізді күшейген және тыныс алуға байланысты емес кеуде артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек:

- Науқас Ж., 68 жаста, артериялық гипертензиямен зардап шегеді, нитроглицерин қабылдағанда басылмайтын кеуде артының басып ауруына шағымданады. Қарағанда: Жүрек тондары тынықталған, ритм дұрыс. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б ЭКГ-да: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Тексеру жоспарына қосу керек:

- Жедел коронарлық синдромға күдік туған науқастарға бірінші ретті қолданылады:

- Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Клиникалық көрініс болады:

- Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас миокард инфаркті болады:

- Науқас Ч., 56 жаста, ангинозды ұстамамен ауруханаға жеткізілді. ЭКГда – STV2-V4 элевациясы. Ауырсыну синдромын басу үшін қолданылады:

- Науқас 3., 46 жаста, Жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Об-ті: тері қабаты бозарған, ылғалды, көк цианоз, аяқ-қолының салқындауы. Жүрек тондары тынықталған, бөдене ырғағы, ТАЖ-110 рет мин. АҚҚ 85/55 мм с.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті монофазалық қисық ұқсас. Көрсетілген картина қай ауруға сай келеді:

- Науқас К., 65 жаста “Q” тісі бар миокард инфарктысы, кардиогенді шок жағдайы диагнозымен жедел жардем бригадасымен жеткізілді. Қандай жағдайда дамиды:

- Шумақтық фильтрацияның төмендеуінен болатын массивті протеинурия фонында жүретін АГ сипатталады:

- АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, эпилептиформды синдроммен және бас ауруымен қосылып жүруі гипертензияны қай түрін сипаттайды:

- АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, ыстық сезіммен қосылып жүруі, тершеңдік, 45 жастан жоғары адамдарда болуы гипертензияның қай түрін сипаттайды:

- Науқас Д., 52 жаста, баспалдақпен 3 қабатқа көтерілген кезде жүрек аймағында және кеуде артындағы ауырсынуға, нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданады. Жүрек тондары тынықталған. ЭКГда сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Көрсетілген стенокардия формасы сәйкес:

- Ер адам 43 жаста төс артындағы, сол қол мен жауырын астына таралатын ауырсыну шағымымен түскен. Қарау кезінде: жүрек тондарының тынықталуы,аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Қандай зерттеу жүргізген жөн:

- 78 жастағы әйел төс арты аймағында бир саты көтерілген кезде жаншылған ауырсыну, жүрек аймағындағы іркіліс, бас айналу анықталады. Миокард инфарктысын өткерген. Объективті: өкпенің артқы-қаптал бөліктерінде дыбысталмайтын ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-106 соққы/мин. АҚ - 170/100 мм.с.б.б. Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі бар екендігін растайтын симптомдарға жатады:

- 42 жастағы ер адам таңғы ерте сағаттарда пайда болатын кеуде артының басып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауырсынуды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер анықталмады. Стенокардияның қай клиникалық формасы сәйкес келеді:

- RS-T сегментінің тұрақты көтерілуі жоқ жедел коронарлық синдроммен науқастарда ең сезімтал және арнамалы кардиомицитер некрозының маркері болып табылады:

- 32 жастағы ер адамда АҚҚ-ның 230/120 мм.с.б.б дейін көтерілуі және айқын тахикардия анықталды. Көп жылдан бері кезеңді қорқыныш сезімі, тершеңдік, жүрегі айну, құсу және бас ауруы мазалайды, полиуриямен аяқталған. АҚҚ көтерілуі негізделеді:

- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің сипаты:

- ЭКГ-да көрсетілген:

- ЭКГ-да көрсетілген:

- ЭКГ-да көрсетілген:

- Артериальды қысым, 3ші дәреже; 1-2 қауіп факторы; нысана органдарының зақымдалуы, қосарланған аурулар – жоқ. Артериальды гипертензияның қатерлік дәрежесін бағалаңыз:

- Артериялық гипертензия келесідей клиникалық көрініспен және белгілермен көрінуі мүмкін:

- Нефрогенді гипертензияның негізгі белгісі болып табылады:

- Аорта коарктациясы кезінде гипертензияның дамуы байланысты :

- Феохромоцитома (классикалық вариант) және параганглиомада АҚҚ көтерілу сипат алады:

- Аортаның кеуделік бөлігінің коарктациясының негізгі гемодинамикалық белгісі:

- Вазоренальды гипертензия дамиды:

- Оң және сол қолдың АҚҚ ассиметриясы кезінде АҚҚ қалыпты цифрға дейін төмендеуі қауіпті:

- Феохромоцитома кезінде АГ абсолютті диагностикалық критериі болып табылады:

- Жоғары прессорлы активті гармон болып табылады:

- АГ мен ауыратын науқастарда ЭКГ белгілерінің сипаты:

- АГ мен ауыратын науқастарда зәр анализіндегі өзгерістер сипаты:

- Екінші дәрежелі АГ (БДҰ/МОГ эксперттері рекомендациясы):

- ЭКГ-ма фрагментінде көрсетілген:

- Ресей кардиологтары ғылыми қоғамының /ВНОК/ ұсынысы бойынша (2008 ж.), сынап бағанасы бойынша 180/110 мм артериальды гипертония және қант диабетінің қосарлануы науқастарды мынадай қауіп тобына жатқызады:

- ЭКГ-да көрсетілген:

- Шумақты фильтрациясының төмендеу фонындағы массивті протеинурия неғұрлым тән:

- Бас ауру және эпилептиформалы синдроммен қоса жүретін пароксизмальды қан қысымының көтерілуі қандай гипертензияға неғұрлым тән:

- Артериальды гипертензия және үдемелі стенокардиясы бар 49 жастағы Б., науқастың ем жоспарына тағайындау неғұрлым орынды:

- 58 жастағы Г. науқас артериалды гипертензия, қант диабеті, семіздікпен зардап шегеді. Науқастың емдік жоспарына тағайындау неғұрлым орынды:

- 67 жастағы А. науқас, кенеттен бас ауруын сезіп, есінен танды. 25 жылдан бері артериалды гипертензиямен азап шегеді. Объективті: науқас аздап тежелген, сөйлеуі қиындаған. Ромберг кейіпінде тұрақсыз, сол жақ ауыз-мұрын қыртыстары тегістелген. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ АД 220/130 мм.с.б.б. ЖСЖ-84 соққы мин. Зәр анализінде: ақуыз - 0,033 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 к/а. ЭКГ: синусты ырғақ, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ST_V5-V6 0,5 мм-ге төмендеуі. Бас миының магнитті-резонансты томографиясында – жастық ерекшеліктер. Берілген жағдайға қандай гипертониялық кризтің түрі сәйкес келеді?:

- 37 жастағы Н. науқас бас ауруына және айналуына, жүрек аймағының шаншып ауруына, бұлшықеттік ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, кей жағдайды құрысуға, шөлдеуге, диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде- 5 жылдан бері АҚҚ максималды 230/130мм.с.б.б. дейін көтеріледі. 1 жыл бұрын келерлік парез дамыды.Объективті: АҚҚ - 190/100 мм.с.б.б. ЖСЖ - 70 соққы/мин. ЭКГ: ST_V2-V6 сегментінің қиғашөрлемелі көтерілуі, Т_V2-V6 теріс. Қанда: калий деңгейі- 2,2 ммоль/л. Ең ықтимал ем әдісі:

- Артериалды гипертензия емінде бета-блокатордың әсер ету механизмі ... негізінде:

- Жедел коронарлы жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық кризде таңдамалы препарат болып табылады:

- Гипертонияның 50 жастан кейін пайда болуы, кіңдік айнала аймағында шудың естілуі, қосымша перифериялық артерияның ауруларының болуы мүмкіндігін көрсетеді:

- АПФ ингибиторын тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

- Созылмалы жүрек жетіспеушіліктің биохимиялық маркері:

- Синустық брадикардияның анықтамасы:

- 76 жастағы Х., науқасты қарау кезінде көптеген ксантома және ксантелазмалар, құлақ ұшында диагоналды қыртыс, құлақ жарғағының түктенуі, құрт симптомы» анықталды. Қандай ұсыныс неғұрлым тиімді?

- Анамнезінде миокард инфарктісін бастан өткізген 58 жастағы У., науқас төс артындағы ауырсыну, ентігу, түнде тұншығу ұстамасы шағымымен госпитализацияланды. Қандай қолайсыз фактормен байланысты:

- Үш коронарлық артерияның зақымдалуымен жүрек ишемиялық ауруы бар науқасқа қолдану басымырақ орынды:

- Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті түзілу жылдамдығын анықтайды:

- Зерттеуде барысында гиперхолестеринемия анықталған аяқ-балтыр бұлшықеттерінің ауырысыну, аяқ-қолдарының мұздау және жансыздану шағымдары бар науқасқа мына топқа жататын холестирамин тағайындалды:

- Толық АВ-блокадасы кезінде тағайындау орынды:

- 34 жастағы К. науқас пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен азап шегеді. Медикаментозды ем аздаған уақытқа әсер көрсетті. Аритмогенді зонаны жою немесе бұзу, келесі әдіспен мүмкін:

- Жансақтау бөліміне К. деген 55 жастағы науқас, сиреген жүректік жиырылу фонында 2 рет санасын жоғалту ұстамасы анықталуымен жеткізілді. ЖСЖ-35 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм.сын.б.б. ЭКГ: тәуелсіз жүрекшелік ырғақ минутына 100 рет және қарыншалық 30-35 рет минутына, комплекстер QRS-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айтарлықтай жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталды. Науқаста қандай асқыну БАСЫМЫРАҚ дамыған?

- 50 жастағы Б. науқас төс артындағы интенсивті ауырсыну шағымымен ауыр күйінде кардиологиялық бөлімге жеткізілді.

- 67 жастағы В., науқас, 40 минут бойы төс артында басып, күйдіретін ауырғандыққа шағымданды. 10 жылдан бері ЖИА азап шегеді. Инфаркт миоардын бастан кешірген. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

- 64 жастағы И., науқас тыныс алуға қатысы жоқ және ұстама тәрізді күшейетін төс артындағы қысатын ауырсынуға шағымданады. Нитроглицеринді қабылдау әсерсіз. Жүргізу қажет:

- Қандай стенокардия көрінісіне тән: қабынулық реакция, «механикалық шаршағыштық», спазм және «асқынған түйін» аймағына қан құйылу?:

- Артериалды гипертензиямен азап шегетін 68 жастағы Ж., науқас, изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы басып ауырсынатын шағым айтады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты. ЖСЖ- 98 рет минутына. АҚҚ– 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V6. сегментінің депрессиясы. Зерттеу жоспарына тағайындау орынды:

- 67 жастағы Г. есімді науқас, төс артындағы басып ауыратын шағым айтады. ЖИА 2 жылдан бері азап шегеді. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп,ауырсынудың интенсивтілігі күшейе бастаған кезден жағдайы нашарлай бастады. Емдік жоспарына тағайындау орынды:

- 62 жастағы Г. науқас жансақтау бөлімшесіне сол қолға таралатын төс артындағы интенсивті ауырсыну шағымымен жеткізілді. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ-98 рет минутына.АҚҚ – 100/70 мм.сын.б.б. Бауыры қабырға доғасында. Ісіктер жоқ. ЭКГ-да: ST_V2-V4 сегментінің элевациясы. Коронарлық патологияның локализациясын анықтаңыз:

- Артериалды гипертензиямен азап шегетін 57 жастағы Б. Науқас изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы басып ауырсынатын шағым айтады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты. ЖСЖ- 98 рет минутына. АҚҚ– 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V6. сегментінің депрессиясы. Қандай лабораториялық сынаманы анықтау қажет?

- 27 жастағы Г. науқас, кардиология бөлімшесіне естен таңумен жүретін төс артында басу сезімі мен жүрек қағу ұстамасы шағымымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты – 88 соққы минутына. АҚҚ – 90/60 мм.сын.б.б. ЭКГ- да ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгерген. Қандай зерттеуді жүргізу барынша орынды:

- 42 жастағы Б., науқас кенеттен көшеде эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жүрек айну, 2 рет құсу пайда болды. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізілді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты.ЖСЖ 88 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм.сын.б.б. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақ кернелген Асқазанды шайғаннан кейін ауырсыну төс аймағына ауысып, жағдайы нашарлап кетті.. ЭКГ-да: QS_{II, III, aVF}, ST монофазалық қисық ретінде. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

- 47 жастағы А., науқас ірі ошақты миокард инфарктісімен түсті.Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, тахикардия. ЖСЖ-100 рет минутына. АҚҚ-130/90 мм.сын.б.б. ЭхоКГ-да зона гипокинезия зонасы анықталды. Зерттеу жоспарына тағайындау орынды:

- 56 жастағы Ч. Науқас ангионзды ұстамамен жеткізілді. ЭКГ-да – ST_V2-V4 элевациясы._. Ауырсыну синдромы БАСЫМЫРАҚ қайтарылады:

- 47 жастағы А. науқас артқы-диафрагмалды ірі ошақты миокард инфарктысымен жеткізілді. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, тахикардия. ЖСЖ-100 рет минутына. АҚҚ-150/100 мм.сын.б.б.ЭхоКГ-да зона гипокинезия зонасы анықталды. Қандай мерзімде тромболитиктерді тағайындау барынша орынды?

- 42 жастағы Д. Науқас ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша ем қабылдап жатты. 2-ші тәулікте кеуде торындағы қатты ауырғандықты сезді және жағдайының кенеттен нашарлауына алып келген ентігу, шырышты қақырықты жөтел, қан қақыру пайда болды. ЭКГ-да : алдыңғы миокард инфарктысының жедел кезеңі. Рентгенограммада: оң өкпенің ораңғы бөлігінде үшбұрыш секілді қараю. Науқаста қандай асқыну дамыған ?:

- 56 жастағы Т. науқас алдыңғы іріошақты миокард инфарктысы бойынша 5 апта ем қабылдауында болды. Аурудың созылмалы ағымы анықталды. Ауырсынусыз кезең фонында науқаста қайта кеуде торындағы ауырғандық пайда болды, дене температурасы жоғарылап, ентігу және кілегейлі қақырықты жөтел пайда болды. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген тыныс. Жүрек тындары тынықталған, ЖСЖ-100 лет минутына, перикардтың үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ-да: миокард инфарктысының динамикасы. Қандай препаратты бірінші ретті тағайындау қажет?

- 48 жастағы А. науқас трансмуральды алдыңғы-пердеаралық миокард инфарктысы бойынша ем алған. Аурудың 3-ші тәулігінде науқстың жағдайы нашарлады, сол жақ төс маңы бойынша III қабырғааралығында дөрекі систолалық шу және оң қарыншалық жетіспеушіліктің үдеу белгілері пайда болды. Пайда болған күйді диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі басымырақ қажет?

- 48 жастағы С. Науқас 20 күннен бері : ЖИА. алдыңғы-таралған трансмуралды миокард инфаркты диагнозымен ем алуда. Объективті: төс сызыған сол жақ IV қабырғааралық жүрек аймағында патологиялық пульсация анықталды. Жүрек тоны тынықталған, 1-ші тындау нүктесінде систолалық шу. ЖСЖ-88 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: QS _V2-V5, SТ_V2-V5 сегментінің жоғарылауы. Пайда болған күйді диагностикалауда қандай зерттеу әдісі басымырақ ақпаратты?

- 46 жастағы З. Науқас жалпы әлсіздік шағымымен ауыр күйінде жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, сұр цианозды, аяқ-қолдары салқындаған. Жүрек тондары тынықталған, галоп ырғағы, ЖСЖ-110 рет минутына. АҚҚ 85/55 мм.сын.б.б.Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QS_V1-V6, ST_V1-V6 сегменті изолиниядан монофазалық қисық түрінде. Көрсетілген күйлердің қайсысы ең дұрысы болып табылады?

- 58 жастағы К., науқас кардиогенді шок күйінде трансмуральды миокард инфарктысы диагнозымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Бұл күй қай кезде дамуы басымырақ:

- 68 жастағы К. науқас 1 баспалдаққа көтерілгенде төс артында басып ауруды, жүректің шалыс соғуын, бас айналуын анықтады. Инфаркт миокардын бастан кешірген. Объективті: өкпеде тоқырау ылғалды сырылдар. ЖСЖ-106 соққы минутына. АҚҚ-170/100 мм.сын.б.б. Созылмалы қанайналым жетіспеушіліктің барын растайтын симптомға жатады:

- Алкогольмен әуестенетін 42 жастағы М., науқас физикалық күш түсумен байланысы жоқ жүрек аймағындағы басып ауруға, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жамылғыларының бозаруы, Дюпюитрен контрактурасы. Жүрек шекаралары бұғана-орта сызығына дейін ұлғайған, жүрек тондары аздап тынықталған, жыпылық аритмиясы. АҚҚ - 100/60 мм.сын.б.б. Бауыры 4 см ұлғайған, аяқтарында ісік. ЭКГ-да: қарыншалық жиырылу 125-140 минутына жиілігімен жүрекше жыпылығы. QT интервалы ұзарған. Т_V2-V6 теріс. Бұл аурудың негізгі емі болып есептеледі:

- 78 жастағы К. науқас 1 баспалдаққа көтерілгенде ентігу және төс артында басып ауруды, жүректің шалыс соғуын анықтады. Миокард инфарктын бастан кешірген. Объективті: өкпеде тоқырау ылғалды сырылдар. ЖСЖ-106 рет минутына. АҚҚ - 170/100 мм.сын.б.б. Тропонин Т – теріс. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ-да: айдау фракциясы - 49,6%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының зипокинезия зоналары.Созылмалы қанайналым жетіспеушіліктің барын растайтын симптомға жатады:

- 67 жастағы Р. науқас горизонтальды бағытта қақырықсыз құрғақ жөтелге, кейде түнде тұншығу ұстамасы және ауыр ентігу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфарктысы. Зерттеуде: өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, өкпеде ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіктер, асцит. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның алдыңғы- бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ-да: айдау фракциясы- 36%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының зипокинезия зоналары. Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау қажет?

- 73 жастағы Р. науқас жан сақтау бөліміне ауыр жағдайында түсті.Госпитализацияға дейінгі этапта интенсивті басып ауырсыну қайтарылған. Объективті: тері жамылғылары сұр, салқын жабысқақ термен жабылған. Өкпеде тоқырау сырылдары. Жүрек тондары тынық, айқын тахикардия. АҚҚ-30/0 мм.сын.б.б.ЭКГ-да : депрессия сегмента ST_V2-V6 сегментінің депрессиясы. Жедел жүрек жетіспеушілік көріністерін қайтару үшін бірінші кезекте енгізу ең ықтимал:

- 43 жастағы З., науқас сол қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ- 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V4 сегментінің элевациясы. Көрсетілген қай зерттеу әдісі барынша орынды:

- Келесі критерийлер қай топ препаратына басымырақ тән: стенокардия ұстамасының жиілігі мен интенсивтіліктің азаюы, систолалық АҚҚ бастапқы деңгейінен 10-15% төмендеуі, ЖСЖ минутына 7-10 жиырылуына үлкею, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

- 56 жастағы Г. науқас физикалық күш түскенде және тыныш күйінде төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде- миокард инфарктысын бастан кешірген. ЖСЖ – 62 рет минутына. АҚҚ – 110/60 мм.сын.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ-да – созылмалы коронарлы жетіспеушілік көріністері. Емдік жоспарына тағайындау орынды:

- 52 жастағы П. науқас сол қолға және жауырынға таралатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ- 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V4 сегментінің элевациясы_. Көрсетілген қай зерттеуді жүргізу барынша орынды:

- Қандай ауру Helicobacter pylory-ды жұқтырумен шақырылады:

- А гастритінің патогенезінде маңызды роль ойнайды:

- Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі

- Ішектік сіңірілу бұзылысы синдромына тән емес симптомды атаңыз:

- Жара ауруының емі кезінде фамотидиннің тәуліктік мөлшері қандай:

- Антирефлюксті емдік шараларға төменде көрсетілгендердің қайсысы жатпайды:

- 12-елі ішек жарасы перфорациясының белгілеріне не жатпайды:

- Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қандай шаралар қолдану керек:

- Бауыр циррозының ерте белгісіне жатады:

- Компенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

- Субкомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

- Декомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша белгісі болып табылады:

- Бауырдың мезенхимальді қабыну синдромының маркеріне жатпайды:

- Жас ер адам 2 жыл бойы қыжылдауға, жүрегінің айнуына, эпигастрий аймағындағы тамақ ішкеннен кейін ауру сезіміне, түнгі аш қарындық ауру сезіміне шағымданады. ФГДС-да 12 елі ішектің пиязшығының жарасы анықталған.Соңғы уақытта ауру сезімі тұрақтана түскен және арқаға берілген. Ауру сезімінің осылай өзгеруі ненің көрінісі болып табылады:

- 56 жастағы науқас қыжылдауға, тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырсыну сезіміне байланысты кардиологқа қаралған. Нитраттар қабылдаған, бірақ жағдайы жақармаған. Сіздің диагнозыңыз:

- 52 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі , метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:

- Бауыр циррозы кезіндегі геморрагия синдромының себебі болып табылады:

- ГЭРА –ны емдеудің ең тиімді препараттардың комбинациясын көрсетіңіз:

- 38 жастағы науқаста тері және шырышты қабаттарының сарғаюы, кешкі уақыттағы тері қышуы, ксантоматоз, фракция әсерінен жалпы билирубин жоғарлауы, сілтілі фосфотаза, холестерин жоғрлауы пайда болады. Өмір анамнезінен гепатит С –мен ауырғандығы анықталды. Осы науқаста мүмкін болатын диагноз:

- Диспансерлік бақылауды қажет ететін ФГДС зертеуінде бақылаулық гистологиялық әдісті қажет ететін асқазанның шырышты қабатының ісік алды өзгерістеріне жатады:

- Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруына тән негізгі клиникалық симптомдарды көрсетіңіз:

- Н.р. 12 елі ішектің жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясы:

- 45 жастағы әйел адамда 2 күн бұрын алкоголь,қаймақ,саңырауқұлақ қолданғаннан кейін эпигастрии аймағында интенсивті ауру сезімі пайда болды,арқаға беріледі,жүрек айну,құсу,сұр-сары түсті дәрет пайда болды.Алдын-ала қойылған диагноз созылмалы панкреатит рецидивтелген (паренхиматозды түрі).Созылмалы Панкреатит-ң ең жиі себебеі болып табылады:

- 50 жастағы ер адам төс артындағы азапты күйдіру сезіміне шағымданады, иілген кезде, тамақтанғаннан кейін күшейеді, мойынға, арқаға иррадацияланады, жеген тамағын кекіреді. Берілген жағдайда қай ауру туралы ойлауға болады:

- Зерттеу кезінде 62 жастағы ер адамнан өңештің қатерлі ісігі анықталды.Өңештің қатерлі ісіктерінің ішінде қайсысыең жиі кездеседі:

- Холестаз синдромында қандай көрсеткіштер өзгереді:

- Цитолиз синдромында қандай көрсеткіштер өзгереді:

- Созылмалы гепатитпен ауыратын науқасқа вирусқа қарсы препаратты тағайындауға көрсеткіш:

- Асқазанның шырышты қабықшасының негізгі клеткалары нені секрециялайды:

- Пилородуоденалді аймақтағы тұрақты ауру сезімі тамақ ішкеннен соң 3-4 сағ кейін пайда болады , арқаға беріледі , ауру сезімінің шыңында құсу жеңілдік әкелмейді. Бұл тән:

- В типті гастриттің ең спецификалық белгісі болып табылады:

- Тітіркенген ішек синдромына тән емес:

- Мелена деп аталады:

- Науқас Н. 50 жаста,кенет бас ауруына,жүрек айну,құсу,сол жақ қабырға доғасының астындағы ауру сезіміне шағымдарымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. 2 жыл бұрын ауыр дәрежелі Боткин ауруымен ауырған.Диагнозды анықтау үшін зерттеу тәсілін көрсетіңіз:

- Өт шығару жолдарының дискенезисы кезіндегі негізгі этиологиялық фактор болып табылады:

- Созылмалы кальькулезді емес холециститтің негізгі этиологиялық фактор болып табылады:

- Бауыр циррозының ең жиі асқынуы:

- Амилорея – бұл:

- Жараның ұйқы безіне пенетрациялануы кезінде жиі жоғарылайды:

- Гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискенезиясы кезінде ауру синдромының сипаты:

- Созылмалы панкреатиттің қай формасында сарғаю синдромымен диф.диагностика жүргізу керек:

- Ұйқы безінің ішкі секреторлы жетіспеушілігінің көрінісі болып табылады:

- ГЭРА-ң (ГЭРБ) негізгі симптомы:

- Бауырдың мезенхималді-қабыну синдромына қанда қандай өзгерістердің болуы тән:

- Өт қабының гиперкинетикалық дискенезиясы емінде қолданады:

- Өт қабының гипокинетикалық дискенезиясы емінде қолданады:

- Креаторея бұл- нәжісте:

- Бауыр комасы ненің нәтижесінде болады:

- Өңештің қатерлі ісігінің ерте симптомы болып табылады:

- Ш. деген 45 жастағы науқас, тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуға шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесінің төменгі үштен бірінде және асқазанның антральді бөлігінде үлкен қисықта – көптеген дөңгелек формада мөлшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анықтауға қандай зерттеу қажет:

- О. деген 32 жастағы науқас, алкоголь немесе ащы тағамнан 30 минуттан соң пайда болатын асқазан асты аймағындағы басып тұратындай ауыру сезімі және сода қабылдағаннан кейін басылатын азапты күйдіру сезіміне шағымданады. Аурғанына 3 жыл болған, емделмеген. Об-ті: тілі ақ тұтықпен жабылған, терең сипағанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ісінген, антральды бөлігінде – бірлі-жарым қан құйылулар. Диагнозды анықтау үшін тағайындау керек:

- Л. деген 64 - жастағы науқас ауруханаға эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезімге, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті. 8 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы 3-4 ай эпигастридегі ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрінен тұйық сипатқа ауысқан. Об-ті: сипағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру байқалады. Рентгенологиялық тексеруде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойымен ойық жаралы 1,5х0,8 см мөлшерінде «ниша» анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапиядан соң ойық жараның мөлшері екі есе ұлғайды, ауыру сезімі басылған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- 12-елі ішектің ойық жара ауруының сипаттамасы:

- А. деген 66 - жастағы науқас, майлы тағамнан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы жүрек аймағына берілетін ауыру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жұмсақ, сипағанда өт қапшығының тұсында ауыру сезіледі, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда – лейк. - 7,8 мың, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Зәрді зерттеу: барлық үлестерінде шырыш пен лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз:

- Л. деген 28 жастағы науқас оң қолына берілетін оң қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі, өт араласқан құсыққа шағымданып ауруханаға түсті. Өттің барлық үш үлесінде де – шырыш, лейкоциттер, VI – лямблиялар анықталды. Клиникалық диагнозды құрастырыңыз:

- Асқазанның алып (гиганттық) жара мөлшеріне жатады:

- Созылмалы гепатиттің жоғары белсенділік дәрежесіне тән:

- Созылмалы гепатиттің төменгі белсенділік дәрежесіне тән критерийлер:

- Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының ерте белгісіне жатады:

- Helicobacter pylori инфекциясын анықтауда тыныстық тест жиі қандай мақсатпен жүргізіледі:

- Өт қапшығы жиырылуына әсер етеді:

- Жараның ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды:

- Бауыр циррозына тән емес морфологиялық элемент:

- Науқас тамақ қабылдағаннан 1,5-2 сағаттан кейін және аш қарынға пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа шағымданады. Бұл симптом науқаста қандай патологияның бар екендігін көрсетеді:

- Патологиялық асқазан секрециясы типтері:

- Қандай компонент қышқыл пептикалық фактор кезінде негізгі болып саналады:

- Асқазанның кілегейлі барьерінің негізгі компоненті болып саналады:

- Холестаз синдромының индикаторы саналады:

- Тыныстық тест хеликобактер инфекциясының диагностикасында жиі қандай мақсатта қолданылады:

- Өт қалтасы ненің әсерінен жиырылады:

- Созылмалы панкреатиттің өршуіне тән клиникалық симптом:

- Асқазан жара ауруы бар нақаста қара түсті нәжіс болғанда қажетті зерттеу:

- Созылмалы панкреатитті қандай аурулармен дифференциясы жасау қажет:

- Дисфагияға тән:

- Аутоиммунды гастритпен науқаста ЭГДС өткізгенде кілегейдің зақымдануын табады:

- Созылмалы аутоиммунды гастритпен ауыратын науқастардың емінде қолданылады:

- 12 елі ішек жара ауруының пайда болуына әкелетін факторды көрсетініз:

- Helicobacter pylori мен инфицирлену жолы:

- Асқазанның кілегей қабатын қорғайтын фактор болып табылады:

- Созылмалы холециститтің клиникалық көрінісі келесі синдроммен жүреді:

- Созылмалы холециститпен жиі ауырады:

- Созылмалы панкреатиттің негізгі этиологиялық факторы саналады:

- 12 елі ішек жара ауруының диагностикасының «Алтын стандарты» болып саналады:

- Вирусты гепатит В негізгі гепатопатогенді әсеріне жатады:

- Созылмалы вирусты инфекция диагностикасындағы «Алтын стандарт» саналады:

- Бауыр циррозындағы қалыпты гипертензия синдромының клиникалық белгісі саналады:

- Портальды гипертензияның мақсатты емінде қолданылады:

- Бауыр циррозының ерекше гистологиялық белгісі болып табылады:

- Асқазанның секреторлы функциясын анықтауда қандай зерттеу әдісі ең бағалы саналады:

- СРК негізгі патофизиологиялық механизмі саналады:

- Іштің функциональды желденуінің дәлелденген әсерімен емдеу әдістері:

- Тітіркенген ішек синдром болады:

- Жедел ревматикалық қызбада көбіне зақымдалатыны:

- Науқас 19 жаста, баспадан кейін жедел ревматикалық қызба пайда болды. Екіншілік алдын алу үшін препарат тағайыңдаңыз:

- Ревматикалық шабуыл белсенділігін анықтау үшін ескерілетіні:

- Жедел ревматикалық қызбаның буын синдромына тән сипаттамасы:

- Науқаста полисиндроммен көрінетін жедел ревматикалық қызба. Ревмокардиттің көрінісі болып табылады:

- Науқаста полисиндроммен көрінетін жедел ревматикалық қызба. Ревмокардиттің көрінісі болып табылады:

- Науқаста полисиндроммен көрінетін жедел ревматикалық қызба. Ревмокардиттің көрінісі болып табылады:

- Науқаста полисиндроммен көрінетін жедел ревматикалық қызба. Жүйке жүйесінің зақымдалуының көрінісі болып табылады:

- Науқаста жедел ревматикалық қызба белсенділігінің 3 дәрежесі. Мұндай қорытынды ненің негізінде жасалынды?

- Жедел ревматикалық қызбаның емінде қолданады:

- Жедел ревматикалық қызбаның диагностикалық критерийлеріне жатқызады:

- Жедел ревматикалық қызбаның этиотропты еміне кіреді:

- Созылмалы ревматикалық вальвулитте байқалады:

- Митральды стенозға тән белгі:

- Митральды қақпақша жетіспеушілігіне тән белгі:

- Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне тән белгі:

- Қолқа сағағы стенозына тән белгі:

- Митральды жетіспеушіліктің рентгенологиялық белгісі:

- Жүрек ақауы диагностикасына қажетті зерттеу әдісі

- Тексергеннен кейін науқаста жүректің құрамдасқан ревматикалық ақауы бары анықталды. Қолқа қақпақшасы жетіспеушілігі барын қандай белгілер көрсетеді:

- Қолқада систолалық шудың есітілуі:

- Жүрек ақауы бар науқаста физикалық жүктемеден соң пайда болатын естен тану ұстамалары, жүрек аймағының барлық жерінде қатты систолоалық шу бар. Жүрек соғу жиілігі минутына 66, АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да – сол қарынша гипертрофиясы.Сіз қай ақауды анықтайсыз:

- 15 жастағы науқасты тексергенде жүрек шектерінің солға және жоғары ығысқаны, жүрек мықынының жазылуы бары анықталды. Аускультацияда: жүрек ұшында I тонның әлсіреуі және систолалық шу, өкпе артериясында II-і тонның акценті, рентгенографияда – жүректің сол бөлігінің үлкейгені анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

- Егер ұзақ уақыт бойы митральды ақауы бар науқаста ентігу және өкпелік гипертензия симптомы азайса, аяқтарында ісік, гепатомегалия, асцит пайда болса, не туралы ойлау қажет:

- Қолқалық стенозға тән белгі:

- Митральды стенозға тән белгі:

- Митральды стенозға тән асқыну:

- Митральды қақпақша жетіспеушілігіне тән белгі:

- Қолқа қақпақшасы жетіспеушілігіне тән белгі:

- Қолқа сағасы стенозына тән белгі:

- Жүре пайда болған жүрек ақауы мынаның нәтижесінде дамиды:

- Қолқалық жетіспеушілікке тән АҚҚ өзгеруі:

- Қолқалық жетіспеушілік кезінде АҚҚ өзгеруі:

- Жүректің митральды ақауы себебі:

- Қолқа стенозында жүрек ұшында I тонның әлсіреуі түсіндіріледі:

- Қолқа стенозы бар науқаста жүрек аймағында ауырсыну анықталды. Ауырсыну синдромының механизмі қандай?

- Митральды қақпақша жетіспеушілігі немен түсіндіріледі?

- 3 жыл бұрын ревматикалық қызбаны бастан кешірген 20 жасар науқаста жүрек ұшында систолалық шу анықталды. Диагнозды нақтылауға науқасты қажетті қосымша зерттеуге жіберіңіз:

- Жүрек гликозидтерін тағайындауға көрсеткіш болып табылады:

- II-III қабырға аралығында, төстің сол қыры бойындағы систолалық шу қандай туа біткен жүрек ақауына тән?

- III - VI қабырға аралығында, төстің сол қыры бойындағы систолалық шу қандай туа біткен жүрек ақауына тән?

- 3 жастағы балада алғаш рет жүрек жетіспеушілік белгісіз туа біткен жүрек ақауы анықталды.Бұл жағдайдағы ем тактикасын анықтаңыз:

- Туа пайда болған жүрек ақауының диагностикасында маңызды:

- Остеоартрозға тән белгі:

- Остеопороздың рентгенологиялық белгісіне жататыны:

- Остеоартроздың зертханалық диагностикасына тән белгі:

- Науқаста остоартроз салдарынан тізе буынының айтарлықтай деформациясы және функциясының ауыр бұзылуынан кәсіби қызметін атқаруға кедергісі болса, оны жүргізудің ең тиімді тактикасын атаңыз:

- Науқас А., 60 жаста, бес жыл бойы кешке қарай үдейтін тізе буындарының ауруына шағымданады. Науқас толық, қолдың дистальды фаланга аралық буындарында түйіндер бар, тізе буындары көлемі өскен және деформацияланған, қимылдағанда сықыр анықталады. Жалпы қан, зәр анализдері ерекшеліксіз. Тізе буындары рентгенографиясында: буын саңлаулары тарылған, остеофиттер бары анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

- Остеоартроз белгісіне жататыны:

- Остеоартрозға тән өзгеріс:

- Остеоартроздың көрінісі болып табылады:

- Остеоартроздың бір клиникалық түрі болып табылады:

- Ревматоидты артритке тән белгі:

- Ревматоидты артритке тән белгі:

- Ревматоидты артриттің базистік терапиясына қолданылатын дәрілер:

- Ревматоидты артритте болатын өзгеріс:

- Ревматоидты артритке тән белгі:

- Ревматоидты артритке тән өзгеріс:

- Ревматоидты артриттің диагностикалық критерийін таңданыз: (РА):

- 3 жыл бойы созылмалы полиартритпен зардап шегетін 47 жастағы әйел адамда ревматоидты артриттің барын нақтылайтын ренгенологиялық симтом:

- Ревматоидты артриттің диагностикасында қандай зертханалық көрсеткішті ескереді:

- Ревматоидты артриттің серопозитивтілігін анықтайды:

- Науқас 25-те, жақында жедел дизентериямен ауырғанан кейін, сол тізе артриті белгілері пайда болды. Ішкі мүшелер патологиясы жоқ. Қосымша тексергенде лейкоцитоз және ЭТЖ тездеуі анықталды. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:

- Реактивті артриттің дамуында негізгі маңызды:

- Реактивті артриттің емінде әсерлі:

- Құяңға тән белгі:

- Құяңды артритті нақтылау үшін қанның қандай зертханалық көрсеткішті анықтау қажет:

- Құянның өршуінде анықталады:

- Құян клиникасында буындардың зақымдалуымен қатар орын алады:

- Құянды артритпен жиі қоса жүреді:

- Қай буындардың зақымдалуы құянға тән:

- Артриттің жедел дамуы ( ұстама тәрізді басталу ) тән:

- Құянның жедел ұстамасын жоюда қолданылады:

- Құянның емінде қолданылады:

- Жүйелі қызыл жегіге тән бүйрек зақымдалуы:

- Жүйелі қызыл жегіге тән терінің зақымдалуы:

- Науқас әйел адам, 28 жаста, босанғаннан кейін бір айдан соң бетінде эритема, 39 градусқа дейінгі қызба, жүдеу, ірі буындарындағы ауру сезімдері, ісіктер және артериальды қан қысымының көтерілгенен байқады. Тексергенде табылғандары: Нв – 90 г/л, ЭТЖ – сағатына 50 мм , фибриноген – 6 г/л, альбуминдер – 30%, лейкоциттерде LE - жасушалары 5:1000. Сіздің диагнозыңыз:

- Дәрігерде жас әйелде жүйелі қызыл жегі болуы мүмкін деген күдік пайда болды. Диагнозды нақтылау үшін алдыменен орындалуы тиіс зертханалық көрсеткішті атаңыз:

- Жүйелі қызыл жегі дамуының негізгі патогенездік механизмі:

- Жүйелі қызыл жегімен ауратын 20 жасар науқастың бүйректері зақымдалған. Осы науқаста люпус-нефрит белгісін көрсетіңіз:

- Жүйелі қызыл жегіге тән белгі:

- Жүйелі қызыл жегіні емдеу үшін таңдалатын препарат:

- Жүйелі қызыл жегіге тән:

- Жүйелі қызыл жегіге тән:

- Жүйелі қызыл жегі диагнозын қоюда шешуші болып табылады:

- Науқас жүйелі қызыл жегінің буындық және терілік зақымдалуымен ауырады. Ем жоспарына қосу міндетті препаратты таңдаңыз:

- Жүйелі қызыл жегіні емдеу үшін таңдалатын препарат:

- Жайылмалы гломерулонефрит түрінде бүйрек зақымдалуы байқалады:

- Дерматомиозитке тән белгі:

- Ер адам, 72 жаста, шағымдары: жалпы әлсіздік, дімкәстік, жоғарғы қабақтарында және қолдары басында эритематозды бөртпе. Науқас үш ай шамасында аурады, соңғы 2 аптада артралгия және проксимальды бұлшық ет топтарының әлсіздігі пайда болды. Қан анализінде: АСТ, АЛТ және КФК деңгейінің аз-кем өсуі. Болуы мүмкін диагнозды атаңыз:

- Науқас 60 жаста, онкологта простата безінің рагіне байланысты есепте тұрады. Екі ай бұрын табиғатта дем алып, күнге күйгеннен, салқын суға шомылғаннан соң пайда болған жедел респираторлы аурудан ем алған. Соңынан дерматомиозит диагнозы қойылған. Осы ауру қалыптасуына әсері бар ең ықтимал себепті атаңыз:

- Дерматомиозитке тән белгі:

- Дерматимиозит диагнозын анықтау (верификациялау) үшін орындалуы тиіс зерттеу:

- Жүйелі склеродермияға тән синдром:

- Әйел адам, 27-де, қол саусақтарының қысқа мерзімге бозаруына, алақан сүйектері-саусақтар және білезік буындарының ауруына, ентігуге шағымданады. Қарағанда: қол саусақтары терісі тығыз, жылтыр, қыртыстанбайды; алақан сүйектері-саусақтар және білезік буындары пішімі аз-кем өзгерген (дефигурацияланған), жүрек тондары тұйықталған, өкпеде крепитацияланған сырылдар бар. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:

- Базальды пневмофиброз, диффузды гломерулонефрит, эзофагит тән:

- Науқас 45 жаста, саусақтарында некрозды өзгерістері бар Рейно синдромы, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгуінің қиындауы, қол басы терісінің тығыздалуы,саусақтардың соңғы фалангасы есебінен қысқаруы бар. Осы ауруды емдеуде ең тиімді тағайындаманы атаңыз:

- Базальды пневмофиброз, жайылмалы (диффузды) гломерулонефрит, эзофагит тән патологияны көрсетіңіз:

- Науқаста қол саусақтарының тырнақты фалангасының остеолизисі, тырнақтар деформациясы, қол басының бүгу контрактурасы және Рейно синдромы бар. Алдын ала қойылатын диагнозыңыз:

- Жүйелі склеродермияға тән симптом:

- Жүйелі склеродермияға тән синдром:

- Жүйелі склеродермияға тән:

- Жүйелі склеродермия диагностикасына қанның қандай көрсеткіші маңызды:

- Түйінді периартериитке тән синдром:

- Жүйелі васкулитке жататын ауруды көрсетіңіз:

- Бейспецификалық аортоартериит диагнозын нақтылауға қандай зерттеу көмектеседі:

- Такаясу ауруынан зардап шегетін науқаста бас айналуы, есінен тануы, қояншық құрыстамалары бар. Осы симптомдар қанддай синдром белгісі болады:

- Дәрілерді (сульфаниламидтер, антибиотиктер) қабылдау және HBs-антигені болуы қай жүйелі васкулит этиологиясы бола алады:

- Тұрақты артериальды гипертензиямен асқынған бүйрек ауруы, асимметриялы полиартриті, тыныс демікпесі және жүдеген науқаста мына аурулардың қайсысы дамуы мүмкін:

- Жүйелі васкулиттерге жататын ауруды көрсетіңіз:

- Түйінді периартериитке тән симптом:

- Жүйелі васкулитке тән:

- Түйінді периартритке кезінде гемодинамикалық өзгеріс:

- Геморрагиялық васкулитке тән синдромды көрсетіңіз:

- Геморрагиялық васкулитке тән синдромды көрсетіңіз:

- Геморрагиялық васкулитке тән синдромды көрсетіңіз:

- Геморрагиялық васкулиттің емінде қолданылатын препарат:

- Геморрагиялық васкулитетегі бүйректік синдром көрінеді:

- Созылмалы іріңді ринит, отит, артрит, миалгиялар, геморрагиялық васкулит, ыдыраған өкпедегі инфильтраттар тән ауру:

- 18 жасар науқас қызда зәрдің меншік салмағы төмен полиурия байқалады. Құрғақ тамақтанумен сынама кезінде диурез және зәрдің меншік салмағы өзгермеген. Науқас әйелдің ауруы қандай?

- Қандай гормонның тапшылығы қантсыз диабеттің дамуына алып келеді?

- Иценко-Кушинг ауруы кезінде остеопороз патогенезінің негізінде қандай механизм жатыр?

- Гипофиздің алдыңғы бөлігінің эозинофильді аденомасы қандай ауру кезінде дамиды:

- 17 жаста жасөспірім қыз бас ауруына, жалпы әлсіздікке, етеккірдің жоқтығына шағымданып түсті. Соңғы жыл ішінде кенет 7 кг салмақ қосты. Бойы 166 см, салмағы 74 кг. Май басу айқын мойында, кеудеде, ішт Ішінде қоңыр стриялар. АҚҚ - 160/100 мм б.б., ЖСЖ - 92/мин. Бас миының рентгенограммасында: айқын остеопороз, түрік ершігінің көлемі - сагиттальды 18 мм, вертикальды -12 мм. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- Гипофиз аденомасы кезінде гипофизарлық гормондарының түсуі:

- Конн синдромы:

- 32 жастағы ер адам бұлшықет әлсіздігі, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, бас ауруына, құрысуға шағымданады. Аталған шағымдар 1жылдан бері мазалайды. Кардиологта АҚҚ-на байланысты ем алады, әсері жоқ. Бойы 180см,салмағы - 76кг. АҚҚ 170/105мм.б7б7 ЖСЖ-56рет/мин. Талдау нәтежиелері: калий-2,5ммоль/л, натрий-150ммоль/л, хлор-95ммоль/л. Зәрдің сал.тығ - 1007,белок 0,033г/л. Қандай диагноз болуы барынша мүмкін?

- 32 жастағы ер адам салмақ қосуына, жүрек тұсының ауруына,бас ауруына шағымданып қаралды. Шашының түсуін, потенцияның төмендегенін байқайды. Аталған шағымдар 1 жылдан бері мазалайды. Кардиологта ем алған,әсері жоқ.Әкесінде артериалды гипертония. Бойы 176см,салмағы 102кг. АҚҚ 160/100мм.б.Тері жамылғысы құрғақ,күрең қызыл жолақтар байқалады.Кеуденің жоғарғы бөлігінде майдың жинақталуы. Алғашқы диагнозды қойыңыз:

- 45 жастағы әйел адам қатты бас ауруына, жүрек соғуына, тершеңдікке шағымдануы мен ауруханаға жатқызылды. Кәзіргі шағымдары эмоциональды жарақаттан кейін пайда болған. Бір жыл аралығында АҚҚ жоғарылауы мазалайды. Гипотензивті дәрілер эффективті емеБойы 164 см, салмағы 60 кг. АҚҚ 220/120 мм.б., пульс 110 рет мин. Лабораторлы зерттеу қорытындылары: қандағы қант көлемі – 9,0 ммоль/л, көз түбі: спастикалық ангиопатия. ЭКГ: ST сегметінің төмендеуі, QТ интервалының ұзаруы. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін?

- 39 жастағы әйел бас ауруға,жалпы әлсіздікке және аяқтарының парестезиясына, полиурияға шағымданады. Объективті: жүрек тондары тынықталған, ЖСЖ-94/мин, АҚҚ-190/105 мм.с.б.б. Қанда глюкоза-5,5 ммоль/л, натрий плазмада-148 ммоль/л, калий плазмада - 207 ммоль/л. Зәрде: үлестік салмағы - 1012,белок-0,1г/л, р/я-қышқыл, Л-3-4 к.,Эр-2-3 к. Қай диагнозға АСА жақын?

- 42 жастағы ер адам оқтын-оқтын болатын жүрек тұсындағы қысып ауырсынуына,бас ауруға шағымданды.2 жыл бойы аяқтардың проксимальды бұлшықеттердің айқын әлсіздігі және құрысуы.Бойы 176 см,салмағы 80 кг. Пульс – 92 рет мин.АҚҚ 190/100 мм.б.Калий сарысуда-2,8 ммоль/л.Тұрған кезе қан плазмасында ренин – 1,1нг/мл.сағ.Зәр анализі:үлестік салмағы-1006. ЭКГ-да қандай өзгерістер АСА тән?

- Бүйрекүсті безі қыртысында өндірілетін гормонды көрсетіңіз:

- Феохромоцитома салдарынан туындаған артериалдық гипертензияны емдеуде тиімді болып табылады:

- Келесі клиникалық белгілерімен науқастағы гипертония себебі қандай болуы мүмкін: АҚҚ – 200/120 б.б. жоғарылауы кезінде кенеттен пайда болатын жүрек айнуы, тахикардия мен тері жамылғасының бозаруымен және полиурия ұстамасымен байқалатын бастың ауруы:

- 34 жастағы науқас тремор, тершеңдік, тахикардиямен көрінетін гипертония ұстамасымен АҚҚ – 220/140 б.б. ауырады. АҚҚ – 20-30 минуттан кейін өздігінен төмендейді. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- Глюкокортикоидтар өндіріледі:

- Минералокортикоидтар өндіріледі:

- Екіншілік бүйрек үсті безі жетіспеушілігінің патогенезі:

- Феохромоцитома кезінде артериальды қан қысымын гипертония ауруға қарағанда қалай түсіреді:

- Құрамында йод бар гормонның көздеуші мүшесі:

- Майлардың алмасуын ынталандырады:

- Қалқанша безіндегі парафолликулярлы жасушалар бөледі:

- Қызғылт және көкшіл стрийлердің пайда болу себебі не болып табылады:

- Гормондар нысана ағзаларға мынаның көмегімен тасымалданады:

- Глюкокортикоидты гормондар (кортизол):

- Кортизол әсері:

- Ұйқы безі аралшықтарына инсулин секрецияланады:

- Глюкагон секреттеледі:

- Инсулин секрециясын төмендетеді:

- Тиреотропный гормон (ТТ) бөлінеді:

- Йод ағзаға йодид түрінде сіңеді:

- Қалқанша безінің қандай тексерілу кезінде сәулелі жүктемені ағза алмайды:

- Тиреолиберинмен сынама қолданылады:

- Ішекте кальций абсорбциясы төмендейді:

- Тиреотоксикозға тән симптом:

- Біріншілік гипотиреоз диагнозы үшін қандай лабораториялық көрсеткіштер маңызды:

- Гипокортицизм белгісімен жүретін диффузды токсикалық жемсауда преднизолон қай

- "Гипотиреоз" диагнозы верифицирленеді:

- Йодтапшылықты аймақтарда топтық йодтық алдын алу қалай жүргізілуі керек?

- 58 жаста әйел бетінде, аяқтарында ісікке, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына шағымданып ауруханаға түсті. Нитроглицеринмен басылатын физикалық күш түсу кезінде жүрек тұсында қысып ауырғандық бар. Бойы 160 см, салмағы 86 кг. Пульс 54 рет мин, АҚҚ 150/90 мм.б.б. Терісі құрғақ, бетінде, аяқтарында ісіктер. Басқан кезде ойық қалмайды. Қалқанша безі пальпацияда тығыз, қозғалмалы. Қандай ауру болуы мүмкін?

- 56 жаста әйел бетінде, аяқтарында ісікке шағымданып ауруханаға түсті. Жарты жыл шамасында әлсіздік, шаршағыштық, бас айналуы мазалайды. Нитроглицеринмен басылатын физикалық күш түсу кезінде жүрек тұсында қысып ауырғандық бар. Кардиологта үнемі ем қабылдайды. Зәр айдағыш, жүрек гликозидтері, коронаролитиктер қабылдайды, бірақ әсер жоқ. Бойы 160 см, салмағы 86 кг. Пульс 54 рет мин, АҚҚ 150/90 мм.б.б. Терісі құрғақ, бетінде, аяқтарында ісіктер бар, басқан кезде ойық. Қалқанша безі пальпацияда тығыз, қозғалмалы. Диагнозды нақтылау үшін нені анықтау қажет?

- 58 жаста әйел бетінде, аяқтарында ісікке, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына шағымданып ауруханаға түсті. Нитроглицеринмен басылатын физикалық күш түсу кезінде жүрек тұсында қысып ауырғандық бар. Бойы 160 см, салмағы 86 кг. Пульс 54 рет мин, АҚҚ 150/90 мм.б.б. Терісі құрғақ, бетінде, аяқтарында ісіктер. Басқан кезде ойық қалмайды. Қалқанша безі пальпацияда тығыз, қозғалмалы. Ең дұрыс емдеу әдісін таңдаңыз?

- 34 жаста ер адам әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, бас ауруына, төс артында ауырсынуға шағымданып ауруханаға түсті. Бойы 175 см, салмағы 90 кг. АҚҚ 160/90 мм.б.б. Терісі таза, сарғыш реңді. Аяқтарында тығыз ісіктер, басқанда ойық қалмайды. Пульс 52 рет мин. Қанда: Нв – 105г/л, Эр – 3,8*10¹²/л, Л-4,5*10⁹/л, глюкоза ашқарында – 6,4 ммоль/л, жалпы холестерин – 7,1 ммоль/л. ЭКГ: ЖСС 40-60 рет мин. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- 34жаста ер адам кардиологияда ем алуд Әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруы, төс артында ауырсыну, ұйқысының бұзылысы мазалайды. АҚҚ 160/90 мм.б.б. Бойы 170 см, салмағы 87 кг. Терісі таза, сарғыш реңді. Аяқтарында тығыз ісіктер, басқанда ойық қалмайды. Пульс 56рет мин. Қанда: Нв – 95г/л, Эр – 3,2*10¹²/л, Л-4,5*10⁹/л, глюкоза ашқарында – 6,3 ммоль/л, жалпы холестерин – 7,1 ммоль/л. ЭКГ: ЖСЖ 40-60 рет мин. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?

- 33 жаста ер адам әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, бас ауруына, төс артында ауырсынуға шағымданып ауруханаға түсті. Бойы 174 см, салмағы 95 кг. Терісі таза, сарғыш реңді. Аяқтарында тығыз ісіктер, басқанда ойық қалмайды. Пульс 56 рет мин. АҚҚ 40-60 мм.б.б. Қанда: глюкоза ашқарында – 6,0 ммоль/л, жалпы холестерин – 7,1 ммоль/л. ЭКГ: ЖСС 40-60 рет мин. Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

- 48 жаста әйел жүректің қатты соғуы және жүрек тұсында қысып ауырсынуға, жүрген кезде күшейетін ентігуге, тітіркенгіштікке шағымданып ауруханаға түсті. Тершеңдік, әлсіздік, ұйқысының бұзылысы мазалайды. Менопауза 46 жастан, жиі ыстық құйылулар. 2 жылда 7 кг арықтады. Кардиологта емделген, әсер болмаған. Пульс 100 рет 1 мин, аритмиялы. АҚҚ 140/70 мм.б.б. Терісі бархат тәрізді, жылы. Қол басының алға қарай созғанда ұсақ дірілі. Аяқтарында массивті ісіктер, басқанда ойық қалдырады. Қандай диагноз ең ықтимал?

- 28 жастағы әйел айқын әлсіздік, мойын аймағындағы ауырсыну, ауырсынудың төменгі жақ пен құлаққа таралуына, жұтынғанда күшеюіне, тершеңдікке шағымданып госпитализацияланды. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Обьективті: қалқанша безі пальпацияда қатты ауырсынады, кейбір бөлімдері қатайған.Без үстіндегі тері өзгермеген.Без үстінде флюктуация анықталмайды.Дене температурасы 37,6ºҚанда: Нв – 120г/л, Л-6,2*109/л, Лимфоциттер – 60% , ЭТЖ 50 мм/сағ. Қандай диагноз қойған дұрыс?

- 25 жастағы әйел клиникаға мойын аймағының ауырсынудың шүйде аймағына және құлаққа таралуына,ісінуіне, мойынның алдыңғы бөлігінің гиперемиясына шағымданып келді. Жедел ауырған. Дене температурасы 39оҚалқанша безі өлшемдері ұлғайған, тез ауырғандық пен мойынның алдыңғы бөлігінде гиперемияланған. Қай ауруға барынша тән?

- 53 жастағы ер адам жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келип түсті. Науқас 12 жылдан бері эндокринологта түйінді зобқа байланысты қаралып тұрады. Пальпацияда түйін тығыз консистенциялы, аз қозғалмалы, беті тегіс емеОң жақтағы бұғана асты лимфа түйіндері 1,0*2,0 см, тығыз, қозғалғыштығы шектелген. Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты?

- 34 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, қозғыштыққа, тершеңдікке, жүрек соғуына шағымданады. Аталған шағымдар 3 ай көлемінде мазалайды. Обьективті : бойы 156 см, салмағы -52 кг. Қалқанша безінің УДЗ: оң жақ бөлігінің көлемі 9,3 см3, Сол жақ бөлігінің көлемі 18,1 см3. Сол жақ бөлігінің көп бөлігін өлшемі 46х27,7 мм болатын дөңгелек изоэхогенді түзіліс алып жатыр, толықтай дерлік киста тәрізді дегенерациялы. Қандай диагноз барынша тән?

- 22 жастағы қыз бала жиі болатын көңіл-күйінің өзгерісіне, ұйқысыздыққа,арықтауға, етеккірінің бұзылуына шағымданып келді.Дене күштемесінен кейінгі болатын жалпы әлсіздікке және жүрегінің соғып кетуі мазалайды.Жарты жыл бойы дене қызуының жиі 37,4ºС-ға дейін жоғарлаған.Бойы 161 см,салмағы 47 кг. Пульс 102 рет мин.АҚҚ-130/80 мм.б. Тері жамылғылары ылғалды,жылы,жұмсақ.Қолдарын алға қарай созғанда ұсақ тремор. Қалқанша безінің УДЗ-сы:Диффузды өзгеріс,көлемі 28,9 см3.Емдеу кезінде қай гормондарды зерттеу АСА маңызды?

- 40 жастағы әйел шаштарының,кірпіктерінің,қастарының түсуіне шағымданып келіп түсті. Бойы 164 см, салмағы 82 кг. АҚҚ 140/90 мм.б.Тері жамылғылары таза,құрғақ,шынтақ терілерінің гиперкератозы.Шаштарының,қастарының латеральды жақтан түсуі,бастың шашты аймағында аллопециялық өзгерістер анықталады.Қанда: глюкоза – 6,1 ммоль/л, жалпы холестерин 6,4 ммоль/л. Қалқанша безінің УДЗ-сы: көлемі – 4,8 см3.Қай диагноз барынша тән?

- 58 жастағы әйел жүрегінің соғып кету ұстамасына,тершеңдікке,тері жамылғыларының құрғауына,тырнақтарының сынуына,есте ақтауының төмендеуіне және жалпы әлсіздікке шығымданып келді.Қалқанша безін пальпациялағанда:оң бөлігінде анық емес пішінделген 1,5х1,3 см өлшемді түйінді түзіліс,бездің ткані тығыз,жалпы көлемі 28 см3. ТАБ:айқын лимфоцитарлы инфильтрация,Ашкенази-Гюртль жасушалары. Қай диагноз АСА жақын?

- 38 жастағы мойынның алдыңғы беткей аймағындағы ісік тәрізді түзіліске,жұтынғанда бөгде дененің тұрганындай сезімге шағымданып келді. Пульс 72 рет мин.АҚҚ 130/80 мм. б. Пальпацияда:оң бөлігінің төменгі аймағында анық контурлы ісікті түзіліс,жұтынғанда қалқанша безден тыс ығысады.Қалқанша безінің УДЗ-сы:оң бөлігінде контуры анық сұйықтықты түзіліс 2,0 х 2,5 см.Қай тексеру әдісі АСА мәліметті?

- Жайылмалы токсикалық жемсауда Штелваг симптомы дегеніміз не:

- Тиреотоксикозда патогенетикалық ем тағайындаңыз:

- Біріншілік гипотиреоз кезінде патологиялық процесстің пайда болуы?

- Біріншілік гипотиреоздің патогенетикалық механизмінің пайда болуы:

- Екіншілік гипотиреоз патогенезін көрсетіңіз:

- Ақуыз алмасуына тиреоидтық гормондардың физиологиялық әсері?

- Май алмасуына тиреоидты гормондардың әсері:

- Көмірсу алмасуына тиреоидты гормондардың әсері:

- Топтық йодты профилактика үшін бәрінен лайық не?

- ДДҰ йод тапшылығының дербес профилактикасы үшін қандай құралдарды ұсынады?

- Диффузиялық уытты зоб патогенезінде патологиялық процесстердің қайсысы негізгі болып табылады?

- Йодқа қажеттілік біреуінен басқа, барлық жас топтарында жоғары, осыдан басқа:

- Гипотиреоидтық комаға тән организмнің температуралық реакциясын көрсетіңіз:

- Гипотиреоздың патогенетикалық емін көрсетіңіз:

- Диффуздытоксикалық жемсаудағы Грефе симптомы дегеніміз не:

- Гипотиреоз және қалқанша тәріздес безге антиденелердің жоғары титрі ілесетін аутоиммундық

- Қалқанша тәріздес бездің жіңішке инелі аспирациялық биопсиясының деректері бойынша фолликулярлық эпителийдің көрініссіз пролиферациясы мен коллоидтың жинақталуы қандай ауру үшін сипатты?

- Төменде аталғанның ішінде бастапқы гипотиреоз кезінде орынын басушы гормонотерапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?

- Төменде аталғанның ішінде диффузиялық уытты зоб кезінде антиреоидтық терапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?