Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
жүктеу/скачать 53,03 Kb.
|
Тема №4. Антиангинальные средстваo no
| Побочные эффекты
- Артериальная гипотония Более чем на 10-15 мм рт. ст. При этом ухудшается перфузия органов, в том числе сердца. Нарастает компенсаторная рефлекторная тахикардия. Этанол увеличивает опасность развития артериальной гипотонии, ортостатического коллапса. - Головная боль Возникновение головной боли после приема нитроглицерина связано с его действием на сосуды мозга и твердой мозговой оболочки. Болевых рецепторов в ткани мозга нет, есть в сосудах. Много - в сосудах твердой мозговой оболочки. Развивается паретическая вазодилятация. Пациент ощущает пульсацию вследствие избыточно расширенных сосудов мозга и твердой мозговой оболочки. Затем - пульсация прекращается, так как мозг стремится избежать этого состояния и включаются артерио-венозные шунты - происходит перераспределение кровотока. Вследствие паретической вазодилятации развивается асептическое воспаление сосуда. Рефлекторный спазм сосуда, который вызывает асептическое воспаление (через 4-5 часов) снимается не анальгетиками, анестероидными противовоспалительными. Кроме того уменьшению головной боли способствует: Натирать виски препаратами, содержащими ментол, или наложение тугой повязки. Т.е. воздействие на височную артерию, которая относится к бассейну наружной сонной артерии. - Чувство жара, гиперемия лица. - Толерантность. - Феномен «обкрадывания». Коронарное обкрадывание имеет место в том случае, когда 2 ветви от главной коронарной артерии имеют разную степень обструкции. Например, одна ветвь относительно нормальна и способна к расширению или сужению в ответ на изменение потребности миокарда в кислороде. В другой – выраженная обструкция (сужение вследствие коронаросклероза), что приводит к расширению артериол ниже места сужения даже при низкой потребности миокарда в кислороде в связи с накоплением метаболитов в ишемизированной ткани. При введении препарата артериолы в нормальной ветви расширяются, уменьшают сосудистое сопротивление, повышая кровоток. Перфузионное давление в главной коронарной артерии падает, и кровоток через суженный участок уменьшается, что усугубляет стенокардию. - Изжога. Результат расслабления мышц кардиального сфинктера пищевода и попадания кислого содержимого желудка в пищевод. - Повышение внутричерепного давления. - Синдром отмены. усиление болей в грудной клетке учащение приступов стенокардии инфаркты миокарда Показания: Препараты короткого действия: - Купирование приступов стенокардии - Гипертензия малого круга кровообращения и острый инфаркт миокарда (нитроглицерин внутривенно). Принимают препарат, лёжа или сидя с приподнятыми ногами, чтобы предотвратить отток крови к нижним конечностям –возможен коллапс. Препараты пролонгированного действия: - Профилактика приступов стенокардии - Лечение застойной сердечной недостаточности - Лечение больных в постинфарктном состоянии - Тринитролонг в виде плёнок – для устранения приступа стенокардии и профилактики.Начало эффекта через 1,5 минуты, длительность действия – 5 часов.Пластинку нельзя разжёвывать, т.к. чрезмерно большое количество препарата поступит в кровь. Нитродерм ТТС (трансдермальная терапевтическая система) апплицируется на кожу грудной клетки.Он покрывает 10 см2 поверхности кожи и содержит 25 мг нитроглицерина.Начало эффекта через 1,5 часа. Длительность действия – сутки. жүктеу/скачать 53,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|