Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
Основные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на
жүктеу/скачать 53,03 Kb.
|
Тема №4. Антиангинальные средстваo no
| Основные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на:
1) устранение боли (внутривенное введение морфина или другого наркотического анальгетика); 2) устранение аритмий (внутривенное капельное введение лидокаинапри желудочковых тахиаритмиях; для длительной профилактики аритмий лидокаин вводить не рекомендуют); 3) возможное устранение или уменьшение ишемии миокарда (фибринолитические вещества, нитроглицерин внутривенно); 4) снижение потребности микарда в кислороде (нитраты, атенолол); 5) предупреждение нового инфаркта миокарда (антиагреганты, антикоагулянты,β-адреноблокаторы). В острую фазу инфаркта миокарда рекомендуют, начиная с первых часов, назначать: - кислород; - внутривенное медленное введение морфина (5 мг в 10 мл изотонического 0,9% раствора натрия хлорида); - ацетилсалициловую кислоту внутрь 160—325 мг 1 раз в день; - по показаниям внутривеннофибринолитическое средство (алтеплаза, стрептокиназа); - внутривенное введение нитроглицерина; - при желудочковой тахиаритмии или экстрасистолии — внутривенное капельное введение лидокаина; - при удовлетворительных частоте сокращений сердца и артериальном давлении — медленное (в течение 5 мин) внутривенное введение атенолола (снижает смертность; механизм действия неясен; по-видимому, имеют значение снижение потребности сердца в кислороде, перераспределение коронарного кровотока в пользу ише-мизированного участка миокарда, антиаритмическое действие). При кардиогенном шоке β-адреноблокаторыпротивопоказаны. В дальнейшем для профилактики нового инфаркта миокарда продолжают назначать ацетилсалициловую кислоту, β -адреноблокаторы, нитраты, а также применяют ингибиторы АПФ, при выраженном атеросклерозе — статины. жүктеу/скачать 53,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|