Тыныс алу жүйесі зақымданған пациенттерді тексеру

1. 
   Жөтел
   
2. 
   Қақырықтың бөлу
   
3. 
   Ентігу
   
4. 
   Түншығу ұстамасы
   
5. 
   Қан қақыру
   
6. 
   Кеуде сарайында ауырсыну
   
7. 
   Дене температурасының көтерілуі
   

1. 
   Қауіпті факторлар
   
2. 
   Жұмыс жағдайы, мамандығы
   
3. 
   Әлеуметтік жағдайлар
   
4. 
   Зиянды әдеттер
   
5. 
   Салқын өту
   
6. 
   Аллергиялық анамнез
   
7. 
   Тұқым қуалаушылық
   
8. 
   Эпидемиологиялық анамнез
   

Гипертониялық криз кезінде медбикелік процессті ұйымдастыру

1. 
   Попросите пациента раздеться до пояса, освободить голени от одежды.
   
2. 
   Уложить пациента на кушетку в положении «лежа на спине».
   
3. 
   Смазать внутреннюю поверхность предплечий и голени в нижней трети увлажняющим гелем.
   
4. 
   На увлажненную кожу поместить металлические пластинки электродов с помощью фиксирующих щипцов.
   
5. 
   Прикрепить электроды к металлическим пластинкам в следующим порядке:
   

• 
  К правой руке – красный электрод;
  
• 
  К левой руке – желтый электрод;
  
• 
  К правой ноге – зеленый электрод;
  
• 
  К левой ноге – черный электрод.
  

6. 
   Смазать места прикрепления электродов на грудной клетке увлажняющим гелем.
   
7. 
   Прикрепить электроды с помощью резиновых пронумерованных присосок на грудную клетку пациента последовательно в 6 позициях:
   

• 
  В IV медреберье у правого края грудины :
  
• 
  В IV медреберье у левого края грудины ;
  
• 
  Между IV и в реберном по левой окологрудинной линии;
  
• 
  В V медреберье по левой среднеключичной линии;
  
• 
  В V медреберье по левой переднеподмышечной линии;
  
• 
  В V медреберье по левой среднеподмышечной линии;
  

8. 
   Включить аппарат ЭКГ нажать на кнопку «пуск» и произвести запись ЭКГ (на каждом отведении должно быть записано не менее трех сердечных комплексов);
   
9. 
   По окончании записи 12 отведении выключить аппарат ЭКГ. Снять электроды с пациента.
   
10. 
    На регистрационной ленте ЭКГ записать фамилию, имя, возраст пациента, дату регистрации ЭКГ.
    

Преднизолон 120-180мг, гепарин – 5000-10000ЕД, бронхолитики (беротек, беродуал, сальбутамол), 0,9% раствор натрия хлорида.

1. 
   Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха.
   
2. 
   Помочь принять удобное положения.
   
3. 
   Расстегнуть стесняющую одежду.
   
4. 
   Применить карманный ингалятор.
   
5. 
   Применить небулайзер с бронхолитиками (сальбутамол).
   
6. 
   Подать увлажненный кислород через маску.
   
7. 
   Ввести в/в медленно эуфиллин 2,4% р-ра – 10 мл. в/в 5-7 мин.
   
8. 
   Ввести в/в струйно преднизолон 90-120мг.
   
9. 
   Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора гидрокарбоната нартия.
   
10. 
    Ввести в/в гепарин - 5000-10000ЕД.
    
11. 
    Постоянно наблюдать за состоянием пациента – пульс, АД, чдд, характер отделяемого.
    
12. 
    Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
    
13. 
    Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.
    

1. 
   Успокоить пациента, помочь принять удобное положения, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, обеспечит физический и психический покой.
   
2. 
   Применить карманный ингалятор.
   
3. 
   Применить небулайзер с бронхолитиками (сальбутамол 100 мкг/доза) в течение 5-10 мин..
   
4. 
   Подать увлажненный кислород через маску.
   
5. 
   Ввести 10-15 мл 2,4% -ного раствора эуфиллина внутривенно в течение первых 5-7 мин, затем 3-5 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе.
   
6. 
   Ввести 90-120мг. преднизолона внутривенно струйно.
   
7. 
   Ввести гепарин - 5000-10000ЕД. внутривенно.
   
8. 
   Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора гидрокарбоната нартия.
   
9. 
   Постоянно наблюдать за состоянием пациента – пульс, АД, чдд, характер отделяемого.
   
10. 
    Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
    
11. 
    Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.
    

1. 
   Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!
   
2. 
   Многократное последовательное применения бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.
   

1. 
   Успокоить больного, помочь ему принять полусидящее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.
   
2. 
   Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс.
   
3. 
   Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст.л. соли на стакан воды), отвар крапивы.
   
4. 
   Ввести в/в или в/м 1-2 мл 12,5%-ного раствора дицинона.
   
5. 
   Ввести в/в 10 мл 1% -ного раствора кальция хлорида.
   
6. 
   Ввести в/в 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.
   
7. 
   Ввести в/м -2 мл 1%-ного раствора викасола.
   
8. 
   Госпитализировать в хирургическое отделение.
   
9. 
   Транспортировать в полусидящем положении на носилках.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой, уложить с приподнятым головным концом.
   
2. 
   Измерить артериальное давление.
   
3. 
   Дать инфедепин 10 мг (1-2 таблетки) или каптоприл 12,5 мг (1-2 таблетки) под язык.
   
4. 
   Ввести 4-6 мл 1% -ного раствора фуросемида внутривенно.
   
5. 
   Дать седативные препараты: экстракт валерианки 2-3 таблетки или корвалол 25-30капель перорально.
   
6. 
   При неэффективности клондини (клофелин) под язык 0,75-0,15 мг:
   

1. 
   Ввести 2-6 мл 0,5% -ного раствора диазепема, разведенного в 10 мл 0,9% раствор натрия хлорида.
   
2. 
   Ввести гипотензивные препараты и диуретики под контролем артериального давления.
   

1. 
   Контроль чсс и АД каждые 15 минут
   
2. 
   При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30мин., наличии острого нарушения мозга кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой.
   
2. 
   Уложить или посадить больного; обеспечить доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Дать ему таблетки нитроглицерина и валидола под язык. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждое 5 мин (2-3 раза).
   
4. 
   При отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедипина (10 мг) под контроле АД.
   
5. 
   Дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг).
   
6. 
   Поставить на область сердца горчичник или продолжить больному пить маленькими глотками горячую воду.
   
7. 
   Постепенно наблюдая за состоянием пациента, измерить АД и пульс.
   
8. 
   Провести беседу с пациентом о своевременном оказании помощи при появлении болевого синдрома.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой, уложить больного расстегнуть стеснительную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
   
2. 
   Дать поя язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз) или изокет – спрей 1-2 дозы под язык.
   
3. 
   Дать разжевать таблетку аспирина (325 или 500 мг)или клопидоглел или плавикс внутрь.
   
4. 
   Подать увлажненный кислород.
   
5. 
   Ввести морфин 2-4 мг внутрь.
   
6. 
   При систолическом АД менее 100 мм рт.ст. внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физ.раствора.
   
7. 
   Ввести степнокиназу 1500000ЕД внутривенно капельно в течение 30 минут.
   
8. 
   Ввести гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно и актелизе в течение 90 минут в 3 этапа; 15 мг в/в струйно, 50 мг в/в капельно в течение 35 минут, 35 мг в/в капельно в течение 60 минут.
   
9. 
   Постоянно наблюдать за состоянием пациента – измерение АД, ЧСС, ЧДД.
   
10. 
    Транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.
    

1. 
   Уложить пациента с приподнятыми под углом 20⁰ нижними конечностями.
   
2. 
   Подать увлажненный кислород.
   
3. 
   Ввести 2-5 мг морфин в/в, повторно через 30 мин, или фентанил 1-2 мл 0,005% раствора.
   
4. 
   Ввести гепарин 5000 ЕД в/в струйно.
   
5. 
   Дать аспирин 0,25 г разжевать и проглотить.
   
6. 
   Ввести 200 мл 09% раствора натрия хлорида в/в капельно за 10 мин.
   
7. 
   Ввести дофомина 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно.
   
8. 
   Госпитализировать в реанимационное отделение стационара или палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
   
9. 
   Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.
   

1. 
   Придать больному сидячее положение с опущенными ногами.
   
2. 
   Наложить жгут на конечность.
   
3. 
   Подать увлажненный кислород.
   
4. 
   Ввести в/в 2 мл лазикса.
   
5. 
   Дать таблетку нитроглицерина под язык.
   
6. 
   Ввести в/в 5000 ЕД гепарина на 10 мл 0,9% раствора физиологического раствора.
   
7. 
   Ввести в/в или в/м 1 мл 1% раствор морфина.
   
8. 
   При гипертоническом кризе дополнительно ввести в/в 1 мл клофелина на физиологического растворе натрия хлорида.
   
9. 
   При бронхоспазме ввести в/в 2,4% раствора эуфиллина.
   

1. 
   Придать больному сидячее положение.
   
2. 
   Успокоить пациента, обеспечит доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Ввести 1 мл 1% раствор морфина гидрохлорида, растворенного в физиологического раствора или 5 мл 10%-ного раствора глюкозы.
   
4. 
   Дать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15-20 мин (до 3 раз).
   
5. 
   Под контролем АД ввести 40-80 мг фуросемида внутривенно.
   
6. 
   При высоком АД ввести внутривенно 1-2 мл 5%ного раствора пентамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3-5 мл с интервалом в 5 мин, растворенного в 20 мл физраствора.
   
7. 
   Подать увлажненный кислород при помощи маски и носового катетера.
   
8. 
   Ввести 2 мл 33% раствора этилового спирта внутривенно.
   
9. 
   Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно.
   
10. 
    При отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких.
    
11. 
    Госпитализировать больного.
    
12. 
    Транспортировать сидя.
    

1. 
   Уложить пациента с опущенной головным или приподнятым ножным концом, если уложить не удается, то усадить с низко опущенной головой.
   
2. 
   Обеспечит доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежу.
   
3. 
   Сбрызнуть лицо холодной водой или похлопать по щекам.
   
4. 
   Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
   
5. 
   Ввести п/к или в/м кордиамина 2,0 мл 25% раствора или 2 мл 20% раствора кофеина.
   
6. 
   Измерить пульс и АД.
   
7. 
   Наблюдать за состоянием пациента.
   
8. 
   Провести беседу о причинах возникновения обморока.
   

1. 
   Уложить пациента горизонтально с приподнятым нижним концом.
   
2. 
   Согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками).
   
3. 
   Ввести : 1 мл 20% раствора кофеина п/к.
   
4. 
   Подать увлажненный кислород.
   
5. 
   Ввести в/в 90 мл преднизолона, 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
   
6. 
   Ввести в/в капельно 400 мл реполиглюкина или полиглюкина.
   
7. 
   Измерить пульс и АД.
   
8. 
   Наблюдать за состоянием пациента.
   

1. 
   Ввести внутривенно струйно 40-60мл 40% раствора глюкозы.
   
2. 
   При отсутствии эффекта повторно ввести 40-60мл 40% раствора глюкозы внутривенно.
   
3. 
   При улучшения самочувствие дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива).
   
4. 
   В зависимости от состояния госпитализировать на носилках или пешком.
   

1. 
   Правильно уложить больного, повернуть голову набок.
   
2. 
   Ввести инсулин 0,1-0,2 ЕД на кг веса внутривенно, подкожно.
   
3. 
   Ввести 0,9% раствора натрия хлорида 400 мл внутривенно капельно (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации).
   
4. 
   Контроль АД и пульса.
   
5. 
   Экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение.
   
6. 
   Госпитализация проводится на носилках, лежа.
   

1. 
   Прекратить введения аллергена, наложить жгут выше места инъекции.
   
2. 
   Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы.
   
3. 
   Приподнять ножной конец кровати.
   
4. 
   Обеспечит доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород.
   
5. 
   При пероральном приеме лекарства – аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.
   
6. 
   Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл. с 5 мл физ.р-ра в/в или п/к 0,5-1 мл в месте введения аллергена.
   
7. 
   Ввести преднизолон 30-60 мг,10-15 мл 5% р-ра глюкозы в/в медленно.
   
8. 
   Ввести супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5 мл.
   
9. 
   Ввести эуфиллин 2,4 % - 10 мл в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания.
   
10. 
    Ввести строфантия 0,05% - 0,5 мл. на 10 мл физ.раствора в/в по показаниями.
    
11. 
    Следить за состоянием пациента: измерить пульс, АД.
    

1. 
   Прекратить контакт с аллергеном. Если укусило насекомое или же было введено лекарство, вызывающее аллергическую реакцию, то выше место контакта необходимо обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или в руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс.
   
2. 
   Приподнять ножной конец.
   
3. 
   Подать увлажненный кислород.
   
4. 
   Ввести 0,1% - 0,5 мл адреналина п/к.
   
5. 
   Ввести в/в струйно 90-120 мг преднизолона, 0,9% физиологического раствора натрия хлорида.
   
6. 
   Ввести в/м 2,0 мл 2% раствора супрастина или тавегила.
   
7. 
   Ввести в/в струйно10 мл – 10% раствора хлористого кальция.
   
8. 
   Ввести в/в 2,0 мл лазикса на 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
   
9. 
   Срочно госпитализировать в реанимационное отделения стационара.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой и строгий постельный режим.
   
2. 
   Ввести в/м 2 мл но-шпа, папаверин 2% - 2,0 мл, атропин 0,1%-1,0 мл п/к.
   
3. 
   Ввести в/в 5,0 мл баралгина.
   
4. 
   При неэффективности ввести в/в медленно в течение 5 мин. 10 мл. 2,4% или 1 мл 24% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы.
   
5. 
   Ввести п/к 1-2 мл 1% раствора морфина и 0,5 – 1 мл 0,1% раствора атропина.
   
6. 
   Следить за состоянием пациента.
   
7. 
   Госпитализировать в хирургическое отделение.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой.
   
2. 
   Уложить больного с приподнятым головным концом.
   
3. 
   Подать пузырь со льдом на область эпигастрия.
   
4. 
   Ввести в/в 10 мл – 10% раствора кальция хлорида.
   
5. 
   Ввести в/в 4 мл викасола.
   
6. 
   Ввести в/в 2-4 мл 12,5% раствора дицинона илив/в капельно 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.
   
7. 
   Следить за состоянием больного (подсчет пульса, АД).
   
8. 
   Госпитализировать в хирургическое отделение.
   
9. 
   Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.
   

1. 
   Обеспечит физический и психический покой.
   
2. 
   Подать грелку на поясницу и живот.
   
3. 
   Ввести 5 мл баралгина внутривенно медленно.
   
4. 
   Ввести 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1-2% р-ра промедола подкожно.
   
5. 
   Ввести 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.
   
6. 
   Ввести 2-4 мл 2% раствора но-шпы внутривенно.
   
7. 
   При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10-15 мин. ввести наркотики: морфин или промедол 1-2 мл п/к.
   
8. 
   Следить за состоянием пациента.
   
9. 
   Госпитализировать в хирургическое или урологическое отделение.
   

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Подать увлажненный кислород.
   
3. 
   Ввести в/в струйно 4-6 мл 20% раствора кофеина на физиологическом растворе.
   
4. 
   Ввести в/в струйно 2 мл раствора кордиамина.
   
5. 
   Ввести антидот: в/в налоксон 0,05% раствор 4 мл до восстановления дыхания.
   
6. 
   Ввести в/в капельно 5% раствор глюкозы 400 мл.
   
7. 
   Ввести в/в капельно раствор реополиглюкина 400 мл.
   
8. 
   Ввести в/в капельно натрия гидрокарбонат 4% - 300мл.
   
9. 
   Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.
   
10. 
    Транспортировать лежа на боку на носилках.
    

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Ввести в/м 1 мл фентанила – при болевом синдроме.
   
3. 
   Ввести в/в 120 мг преднизолона.
   
4. 
   Ввести п/к 1 мл 0,1% раствора атропина.
   
5. 
   Ввести в/в 1 мл 1% раствора димедрола.
   
6. 
   Ввести в/в 10 мл 10% раствора кальция глюконата.
   
7. 
   Ввести в/в 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.
   
8. 
   Ввести в/в капельно 400 мл 4% раствора нартрия гидрокорбаната.
   
9. 
   Ввести п/к 2 мл 20% раствора кофеина.
   
10. 
    Ввести в/в 400 мл раствора реполиглюкина.
    
11. 
    Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.
    
12. 
    Транспортировать лежа на боку на носилках.
    

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Подать увлажненный кислород.
   
3. 
   Ввести антидот: 10 мл 0,5% раствора бемегрида.
   
4. 
   Ввести в/в капельно 400 мл раствора реполиглюкина.
   
5. 
   Ввести в/в капельно 300 мл 4% раствора натрия гидррокарбоната.
   
6. 
   Ввести в/в капельно 400 мл 5% раствороа глюкозы.
   
7. 
   Ввести в/м 2 мл сульфокамфокаина.
   
8. 
   Ввести в/м 2 мл 20% раствора кофеина.
   
9. 
   Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.
   
10. 
    Транспортировать лежа на боку на носилках.
    

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Подать увлажненный кислород.
   
3. 
   Ввести антидот: в/в по с интервалом 5 мин. до расширения зрачка.
   
4. 
   Ввести в/в капельно 400 мл 5% раствор глюкозы.
   
5. 
   Ввести в/в капельно 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
   
6. 
   Ввести в/в 120 мг преднизолона.
   
7. 
   При судорогах ввести 10 мл 25% раствора магния сульфата.
   
8. 
   Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.
   
9. 
   Транспортировать лежа на боку на носилках.
   

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Ввести антидот: дать вдохнуть нашатырный спирт.
   
3. 
   Ввести в/в 6 мл 20% раствора кофеина.
   
4. 
   Ввести в/в 2-4 мл раствора кордиамина на физиологическом растворе.
   
5. 
   При угнетения сознания: налоксон 0,05% 2 мл + глюкоза 40% 20 мл + тиамин 2 мл в/в медленно.
   
6. 
   Ввести в/в капельно 400 мл 4% раствора натрия гидрокорбаната.
   
7. 
   Ввести в/в медленно 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата.
   
8. 
   Ввести в/в 5 мл аскорбиновой кислоты.
   
9. 
   Ввести в/в медленно 2 мл реланиума, 20 мл 40% раствора глюкозы.
   
10. 
    Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.
    
11. 
    Транспортировать лежа на боку на носилках.