№
|
Мероприятие
|
Время
|
Требования
|
Ответственный
|
1
|
Осмотр и описание кожных покровов в приемном отделении и (или) на дому
|
При госпитализации / выписке/ и (или) при посешение пациента на дому
|
Первичную оценку и описание кожных покровов (заполнение полей «состояние кожных покровов» в первичном осмотре)
В осмотре кожных покровов необходимо указать:
- температуру;
- цвет;
- влажность;
- тургор;
- наличие повреждений.
У ослабленных и малоподвижных пациентов особого внимания требуют кожные покровы в областях, наиболее подверженных развитию пролежней.
|
Врач приемного отделения/дежурный врач/
уч.врач терапевт и (или) иной специалист АЗ, фельдшер
|
2
|
Полный осмотр, описание кожных покровов в первичном осмотре в отделении. Назначение противопролежневых мероприятий
Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу (Приложение 1) с документированием в ИБ.
|
|
В течение 24 ч. после поступления в отделение и (или) передачи информации на амбулаторном этапе
|
Все пациенты стационара с предполагаемым сроком госпитализации свыше 24 часов, у которых не выявлены пролежни, подлежат оценке риска их развития.
Все пациенты паллиативной помощи АЗ и иные находящиеся на ДУ с ограничениями ухода, самоухода не менее 1 раза в 7 дней.
Оценку проводят в соответствии с «Алгоритмом оценки степени развития пролежней» (Приложение 2)
|
Лечащий врач
уч. врач терапевт и (или) иной специалист АЗ, фельдшер
Медсестра /уч.м\с
|
3
|
Выполнение противопролежневых мероприятий у пациентов повышенного риска.
Контроль состояния кожных покровов пациентов
|
Ежедневно
(для стационара) не менее 1 раза в 7 дней для АЗ
|
Выполнение противопролежневых мероприятий у пациентов повышенного риска в соответствии с «Памяткой по профилактике развития пролежней» (Приложение 3)
Выполнение алгоритма «Уход за пациентом с риском пролежней»
|
Медсестра стац. и (или) м\с амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи
|
4
|
Регистрация результата полного осмотра кожных покровов в ИБ для пациентов среднего риска
Повторная оценка риска пролежней
|
Еженедельно
При изменении состояния пациента (п.3)
|
Повторная оценка пролежней по шкале Ватерлоу проводится в следующих случаях:
- после обширной операции;
- изменение двигательного режима;
- при перевода в/из ОРИТ, ОАР и других
клинических отделений.
- при развитии недержания мочи и кала;
- после операции, длившейся свыше 4 час.
|
Медсестра
и (или) м\с амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи
|
При высоком риске и при имеющихся пролежнях: контроль проведения противопролежневых мероприятий
|
Ежедневно (для стационара)
|
Выявленные при осмотре пролежни врач регистрирует в ИБ (вносит в диагноз) с указанием их количества, локализации, размеров и стадий. Код по МКБ-10: L89 Декубитальная язва
При выявлении пролежней провести оценку их степени тяжести.
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии:
1) наличие гнойного отделяемого;
2) боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизмов в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны. Бактериологическое подтверждение имеющегося осложнения "инфекции пролежней" должно проводиться у всех больных, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются, как внутрибольничные инфекции. При высоком риске развития пролежней на амбулаторном этапе решается вопрос о госпитализации, либо проводится корректировка профилактических мероприятий.
|
Лечащий врач
Медсестра
и (или) уч.врач, м\с, узкий специалист амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи, фельдшер
|
Выполнение противопролежневых мероприятий
|
Ежедневно (стационар) не менее 1 раза в 3 дня
|
Алгоритм «Обработка пролежней I-II степеней тяжести» (Приложение 4)
|
Медсестра
уч.м\с, м\с узкий специалист амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи, фельдшер
|
5
|
Коррекция диеты пациентам с высоким риском развития пролежней
|
После назначения консультации
|
В соответствии с клиническими рекомендациями
|
Врач диетолог (при
отсутств. лечащий врач) уч.тер
|
Хирургическая обработка пролежней, микробиологическое исследование (при подозрении на инфицирование), динамическое наблюдение, оценка результатов
|
Не реже 1 раза в неделю
|
Выполнение Алгоритма «Наложение повязки при пролежнях III и/или IV степеней тяжести» (Приложение 5)
|
Хирург
(при
отсутств. лечащий врач) уч.тер, фельдшер
|
Физиотерапевтическое лечение пролежней в условиях стационара
|
После назначения консультации
|
В соответствии с клиническими рекомендациями
|
Врач физиотерапевт
(при
отсутств. лечащий врач)
|
6
|
Рекомендации по снижению риска развития пролежней в домашних условиях (внесение данных в выписной эпикриз)
|
При выписке( Не позднее 3-х дней обратиться на дальнейшее лечение по места жительства)
|
Врач информирует пациента и/или его родственников о высоком риске развития или о наличии пролежней (о необходимости передачи информации в поликлинику для дальнейшего лечения пролежней), предоставляет информационные материалы «Памятка» (Приложение 6)
|
Зав.отд. Лечащий врач (м\с - координатор занимающаяся пролежнями), фельдшер
|
7
|
Осмотр и описание кожных покровов, имеющихся пролежней на дому
|
После выписки посешение пациента на дому
|
Повторная оценка и описание кожных покровов (заполнение посещения в амб. курту пациента)
В осмотре кожных покровов необходимо указать:
- температуру;
- цвет;
- влажность;
- тургор;
- наличие повреждений.
У ослабленных и малоподвижных пациентов особого внимания требуют кожные покровы в областях, наиболее подверженных развитию пролежней.
|
уч.врач терапевт, врач паллиативного отедления и (или) иной специалист АЗ, фельдшер
|
