Гестоз (от лат.
gesto -
носить, быть беременной), или
токсикоз беременных -
групповое
понятие, объединяющее водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию.
Этиология и патогенез. Причины гестоза не установлены. Среди многочисленных теорий
патогенеза (почечная, гормональная, коагуляционная, нейрогенная и др.) наиболее
доказательна
иммунологическая, в основе которой лежит ослабление иммунного
распознавания матерью антигенов плода при нарушении барьерных свойств плаценты.
Недостаточное иммунное распознавание матерью антигенов плода, как и недостаточную
продукцию супрессорных факторов (Т-супрессоры, блокирующие антитела и др.), связывают с
относительной гомозиготностью беременной, мужа и плода по D-антигенам
гистосовместимости. Недостаточность супрессивных факторов приводит к развитию
иммуноклеточных и иммунокомплексных реакций. Иммунные комплексы появляются не
только в крови беременных, но и в сосудах плаценты, изменения которой напоминают
реакцию отторжения трансплантата. С иммунокомплексными реакциями связывают при
гестозе и повреждение ряда внутренних органов, в частности почек (нефропатия
беременных). Резко повышается чувствительность к ангиотензину, что ведет к
распространенному ангиоспазму и артериальной гипертензии.
Большую роль в патогенезе гестоза играют нарушения свертывания крови, связанные в
значительной мере с выбросом плацентой тромбопластина. Развивается синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), особенно ярко
выраженный при эклампсии.
Эклампсия среди проявлений токсикоза беременных наиболее клинически значима и опасна,
развивается во второй половине беременности
(поздний токсикоз беременных), реже - в
родах и послеродовом периоде.
