Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет510/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   506   507   508   509   510   511   512   513   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Рис. 
250. 
Грипп: 
а - специфическая люминесценция вируса в ядрах (А) и перинуклеарной зоне (В); б - 
некротический трахеит 


604 
Рис. 251. 
Гриппозная 
пневмония 
телиальные клетки слущиваются на значительном протяжении в виде пластов, заполняя 
просвет бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза и острой эмфиземы легких. На 
фоне полнокровия, участков ателектаза и острой эмфиземы появляются очаги 
гриппозной 
пневмонии 
(рис. 251): в альвеолах видны серозный экссудат, альвеолярные макрофаги, 
десквамированные клетки альвеолярного эпителия, эритроциты, единичные нейтрофилы; 
межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации септальных клеток и 
инфильтрации 
лимфоидными клетками, иногда обнаруживаются гиалиновые мембраны. В ряде случаев 
пневмония имеет характер геморрагической. В цитоплазме бронхиального и альвеолярного 
эпителия имеются включения вируса. Воспалительные, некробиотические и десквамативные 
процессы в легких сочетаются с регенераторными. 
Течение гриппа средней тяжести в целом благоприятное: выздоровление наступает через 3-4 
нед. У ослабленных людей, стариков, детей, а также больных сердечно-сосудистыми 
заболеваниями пневмония может приобрести затяжное течение, явиться причиной сердечно-
легочной недостаточности и смерти. 
Тяжелая форма гриппа 
имеет две разновидности: первая обусловлена выраженной общей 
интоксикацией, вторая - легочными осложнениями в связи с присоединением вторичной 
инфекции. 


605 
При тяжелом гриппе с 
выраженной общей интоксикацией 
на первый план выступает цито- и 
вазопатическое действие вируса. В трахее и бронхах возникают серозно-геморрагическое 
воспаление и некроз. В легких на фоне расстройств кровообращения и массивных 
кровоизлияний имеется множество мелких (ацинозных, дольковых) очагов 
серозногеморрагической пневмонии, чередующихся с фокусами острой эмфиземы и 
ателектаза. В случаях молниеносного течения гриппа возможен токсический геморрагический 
отек легких. Кровоизлияния появляются и за пределами легких: в головном мозге, внутренних 
органах, серозных и слизистых оболочках, коже. Нередко такие больные погибают на 4-5-й 
день заболевания от кровоизлияний в жизненно важные центры или дыхательной 
недостаточности. 
Тяжелый грипп с 
легочными осложнениями 
обусловлен присоединением вторичной инфекции 
(стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка), которая существенно меняет 
характер морфологических изменений в органах дыхания. Обычно степень воспалительных и 
деструктивных изменений нарастает от трахеи к легким, но в наиболее тяжелых случаях в 
гортани и трахее находят фибринозно-геморрагическое воспаление с обширными участками 
некроза в слизистой оболочке и образованием язв. Развивается деструктивный анбронхит, 
что ведет к формированию острых бронхоэктазов, очагов ателектаза и острой эмфиземы. 
Характерна бронхопневмония (ацинозная, дольковая, сливная дольковая) с наклонностью к 
абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям. В клетках эпителия определяются 
цитоплазматические включения и антиген вируса, в срезах легких - колонии микробов. Легкие 
увеличены в объеме, на разрезе пестрого вида - 
«большое пестрое гриппозное 
легкое». 
Нередко в процесс вовлекается плевра, появляется серозный или фибринозный 
плеврит. Возможно развитие эмпиемы плевры, которая может осложниться гнойным 
перикардитом и гнойным медиастинитом. 
При гриппе во 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   506   507   508   509   510   511   512   513   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет