характера входных ворот инфекции (локализации септического очага)
различают терапевтический (параинфекционный), тонзиллогенный, хирургический, маточный,
отогенный, одонтогенный, пупочный, криптогенный сепсис.
Криптогенным (от греч.
kryptos -
тай-
ный, скрытый) называют сепсис при отсутствии септического очага. Следует иметь в виду, что
септический очаг не всегда локализуется в воротах инфекции и может находиться в
отдалении от них (например, случаи сепсиса, развивающегося из абсцессов печени после
бывшего ранее гнойного аппендицита или язвенного колита).
По
клинико-морфологическим признакам выделяют 4 клинико-анатомические формы
сепсиса: септицемию, септикопиемию, септический (бактериальный) эндокардит и
хрониосепсис.
Септицемия Септицемия -
форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз (высокая
температура, затемненное сознание), повышенная реактивность организма (гиперергия),
отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.
Развитие септицемии часто связано со стрептококком. При вскрытии умерших от септицемии
септический очаг, как правило, отсутствует или выражен слабо (входные ворота инфекции не
обнаруживаются). Кожа и склеры нередко желтушны
(гемолитическая желтуха), отчетливо
выражены признаки
геморрагического синдрома в виде петехиальной сыпи на коже,
кровоизлияний в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах.
Характерна
гиперплазия лимфоидной и
кроветворной тканей. В связи с этим резко
увеличиваются селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы
(септическая селезенка), и
лимфатические узлы. В селезенке и лимфатических узлах находят не только пролиферацию
лимфоидных и ретикулярных клеток, но и скопления зрелых и незрелых форм клеток
гемопоэза. В костном мозге плоских костей и диафизах трубчатых костей отмечается
усиленное кроветворение с образованием большого числа юных форм. Появляются также
очаги внекостно-мозгового кроветворения. В паренхиматозных органах - сердце, печени,
почках - развивается