Второй особенностью опухолей у детей является частота возникновения у них
доброкачественных опухолей и относительная редкость злокачественных, в то время как у
взрослых злокачественные опухоли встречаются чаще.
Самыми частыми доброкачественными опухолями у детей являются опухоли кожных
покровов - ангиомы и невусы.
Третьей особенностью опухолей у детей являются преобладание среди злокачественных
опухолей сарком и редкость развития рака, тогда как у взрослых наблюдается обратное
соотношение.
Среди саркрм в детском возрасте преобладают лимфо- и остеосаркомы. Встречается рак
преимущественно органов, не соприкасающихся с внешней средой, эндокринных желез -
щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Рак желудка наблюдается как
исключение у детей в возрасте 10-11 лет. Высказано предположение, что канцерогенные
вещества, получаемые плодом трансплацентарно от матери, циркулируя в крови, со-
прикасаются прежде всего с тканями внутренней среды мезенхимального происхождения -
сосудистым руслом и стромой органов, а также с эндокринными железами, головным мозгом,
внутренними органами.
Четвертой особенностью опухолей у детей является своеобразие течения у них
некоторых злокачественных опухолей по сравнению с таковыми у взрослых. Так,
злокачественные опухоли внутренних органов (эмбриональные нефрома и гепатома) у детей
долго сохраняют экспансивный характер роста, свойственный доброкачественным опухолям,
и долго не метастазируют. Наряду с этим некоторые доброкачественные опухоли у детей
обладают инфильтрирующим ростом, например ангиомы. У детей наблюдается удивительное
явление перехода злокачественных опухолей (например, нейробластом) в
доброкачественные (ганглионевромы), что у взрослых не наблюдается, это явление получило
название
реверсии опухоли. Злокачественные опухоли встречаются преимущественно у детей
от периода новорожденности до 6-летнего возраста. Чаще они бывают в возрасте 3-5 лет, что
указывает на значение внутриутробных канцерогенных влияний, идущих, вероятно, от матери.
Классификация. Дизонтогенетический характер большинства опухолей у детей затрудняет
создание их классификации. С одной стороны, у детей в одной и той же опухоли могут
встречаться ткани разного гистогенеза, с другой - эмбриональный характер многих опухолей
препятствует выяснению их тканевой принадлежности. Поэтому классифицировать опухоли у
детей по гистогенетическому принципу, как классифицируют опухоли взрослых, не всегда
800
возможно. Если исходить из принципов онтогенетического развития, то все опухоли у детей
можно разделить на три основных типа.
К