Этиология и патогенез. Пеллагра развивается в результате недостатка в организме не
только никотиновой кислоты и других витаминов группы В, но и триптофана. Значительная
потеря организмом никотиновой кислоты
наблюдается при недостаточном белковом питании. Недостаток никотиновой кислоты
приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов, что сопровождается
развитием в органах дистрофических и атрофических изменений.
Патологическая анатомия. Наиболее ярко изменения представлены в коже, нервной
системе и кишечнике. Изменения
кожи сводятся к появлению ярко-красной
эритемы с
отеком (на открытых частях тела). Позднее возникают
гиперкератоз и
атрофия кожи, она
становится шероховатой и приобретает буроватую окраску. При гистологическом
исследовании, помимо атрофии и гиперкератоза, отмечают клеточные инфильтраты около
сосудов дермы, дистрофические изменения потовых желез и нервных стволиков кожи. В
базальном слое кожи находят повышенное отложение меланина. В
нервной системе развиваются дистрофические изменения, которые охватывают различные области
головного мозга (моторную зону коры, промежуточный мозг, мозжечок), спинной мозг,
периферические нервы. Для затяжных форм пеллагры характерна дистрофия проводящей
системы спинного мозга. В
кишечнике на всем его протяжении обнаруживают атрофию
слизистой оболочки, кистозное расширение желез, изъязвления на месте фолликулов с
последующей эпителизацией язв. Атрофические изменения развиваются также в желудке,
печени, поджелудочной железе.
Дефицит витамина B 12 и фолиевой кислоты
576
С дефицитом витамина B
12
и фолиевой кислоты связано развитие анемии (см.
Анемии).
