Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет491/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   487   488   489   490   491   492   493   494   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

приобретенных 
факторов 
ведущую роль играет механическая травма. 
Классификация. 
Руководствуясь клинико-морфологическими проявлениями, различают 3 
стадии остеоартроза. В I стадии отмечаются боли в суставах при нагрузке, рентгенологически 
выявляют сужение суставной щели, остеофиты. Во II стадии боли в суставах становятся 
постоянными, сужение суставной щели и развитие остеофитов при рентгенологическом 
исследовании более выражено. В III стадии наряду с постоянными суставными болями 
отмечают функциональную недостаточность суставов в связи с развитием субхондрального 
склероза. 
Патологическая анатомия. 
Макроскопические изменения при остеоартрозе зависят от 
стадии его развития. В ранней (I) стадии по краям суставного хряща появляются 
шероховатость, разволокнение ткани. В дальнейшем (II стадия) на суставной поверхности 
хряща находят 
узуры 
и 
бугры, 
формируются костные разрастания -
остеофиты. 
В далеко 
зашедшей (III) стадии болезни суставной хрящ исчезает, на костях сочленений 
образуются вмятины, сами суставы деформируются. Внутрисуставные связки утолщены и 
разрыхлены; складки суставной сумки утолщены, с удлиненными сосочками. Количество 
синовиальной жидкости резко уменьшено. 
Микроскопическая характеристика 
стадий остеоартроза хорошо изучена (Копьева Т.Н., 
1988). В I стадии суставной хрящ сохраняет свою структуру, в поверхностных и 
промежуточных его зонах уменьшается содержание гликозаминогликанов. Во II стадии в 


587 
поверхностной зоне хряща появляются неглубокие узуры, по краю которых скапливаются 
хондроциты, содержание гликозаминогликанов во всех зонах хряща уменьшается. Если узуры 
в поверхностной зоне хряща отсутствуют, то в поверхностных и промежуточных зонах 
увеличивается число «пустых лакун», хондроцитов с пикнотичными ядрами. В процесс 
вовлекается и субхондральная часть кости. В III стадии остеоартроза поверхностная зона и 
часть промежуточной зоны хряща погибают, обнаруживаются глубокие узуры, достигающие 
середины промежуточной зоны; в глубокой зоне резко уменьшено содержание 
гликозаминогликанов, увеличено количество хондроцитов с пикнотичными ядрами. 
Поражение субхондральной части кости усиливается. Во все стадии остеоартроза в 
синовиальной оболочке суставов находят 
синовит 
разной степени выраженности, в синовии 
находят лимфомакрофагальный инфильтрат, умеренную пролиферацию фибробластов; в 
исходе синовита развивается склероз стромы и стенок сосудов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   487   488   489   490   491   492   493   494   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет