Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет567/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   563   564   565   566   567   568   569   570   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

апико-каудальном 
направлении, 
спускается с верхних сегментов на нижние как контактным путем, так и по 
бронхам, занимая все новые участки легкого. Поэтому наиболее старые изменения при 
фиброзно-кавернозном туберкулезе наблюдаются в верхних отделах легких, а наиболее 
свежие - в нижних. С течением времени процесс переходит по бронхам на противоположное 


669 


670 
Рис. 
277. 
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких 
легкое. Раньше всего бронхогенные метастатические очаги в нем возникают в III сегменте, где 
появляются ацинозные и лобулярные туберкулезные очаги. При их распаде возможны 
образование каверн и дальнейшее бронхогенное распространение процесса. 
Цирротический туберкулез 
рассматривается как вариант развития фиброзно-кавернозного 
туберкулеза, когда в пораженных легких вокруг каверн происходит мощное развитие 
соединительной ткани, на месте зажившей каверны образуется линейный рубец, появляются 
плевральные сращения, легкие деформируются, становятся плотными и малоподвижными, 
появляются многочисленные бронхоэктазы. 
При вторичном легочном туберкулезе в силу того, что инфекция распространяется, как 
правило, интраканаликулярным (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) или 
контактным путем, может развиваться специфическое поражение бронхов, трахеи, гортани, 
полости рта, кишечника. Гематогенное распространение отмечается редко, оно возможно в 
терминальном периоде болезни при снижении защитных сил организма. В этих случаях 
находят туберкулезный менингит, органные внелегочные и другие поражения. 
Осложнения 
туберкулеза многообразны и упоминались при описании отдельных его форм. 
При первичном туберкулезе могут развиться туберкулезный менингит, плеврит, перикардит, 
перитонит. При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, поражение 
мягких тканей, абсцессы и свищи. При вторичном туберкулезе наибольшее число осложнений 
связано с каверной: кровотечения, прорыв содержимого каверны в плевральную полость, что 
приводит к 
пневмотораксу 
и 
гнойному плевриту (эмпиема плевры). 
В связи с длительным 
течением заболевания 


671 
любая форма туберкулеза может осложниться амилоидозом (особенно часто он наблюдается 
при фиброзно-кавернозном туберкулезе). 
Причина смерти 
больных легочным туберкулезом в настоящее время заключается в 
легочно-сердечной недостаточности, кровотечениях, амилоидозе и осложнениях 
послеоперационного периода у больных с тяжелым кавернозным процессом. 
Патоморфоз туберкулеза
За последние годы клиническая и морфологическая картина туберкулеза в экономически 
развитых странах значительно изменилась. Изменения обусловлены главным образом 
социальным прогрессом, достижениями лекарственной и антибактериальной терапии и 
рассматриваются как естественный и индуцированный патоморфоз. Наблюдается резкое 
снижение и практически исчезновение прогрессирующих форм заболевания: первичного 
туберкулеза, гематогенного туберкулеза, казеозной пневмонии. К числу общих для всех 
клинико-анатомических форм признаков современного туберкулеза относят уменьшение 
специфических экссудативных изменений (рис. 278) и генерализации процесса, усиление 
неспецифического компонента туберкулезного воспаления и фибропластической реакции. 


672 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   563   564   565   566   567   568   569   570   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет