Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет613/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   609   610   611   612   613   614   615   616   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

синий 
и 
белый. 
При пороках 
синего 
типа 
отмечаются уменьшение кровотока в малом круге кровообращения, гипоксия и 
направление тока крови по анормальному пути - справа налево. При пороках 
белого 
типа 
гипоксия отсутствует, направление тока крови слева направо. Однако это деление 
схематично и не всегда применимо ко всем типам врожденных пороков сердца. 
Врожденные пороки с нарушением деления полостей сердца. 
Дефект межжелудочковой 
перегородки
встречается часто, возникновение его зависит от отставания в росте одной из 
структур, формирующих перегородку, вследствие чего между желудочками развивается 
ненормальное сообщение. Чаще наблюдается дефект в верхней соединительнотканной 
(мембранозной) части перегородки (рис. 295). Кровоток через дефект 


719 
Рис. 
295. 
Дефект в межжелудочковой перегородке сердца (по А.В. Цинзерлингу) 
осуществляется слева направо, поэтому цианоза и гипоксии не наблюдается (белый тип 
порока). Степень дефекта может варьировать, вплоть до полного отсутствия перегородки. 
При значительном дефекте развивается гипертрофия правого желудочка сердца, при 
незначительном - существенных изменений гемодинамики не происходит. 
Дефект межпредсердной перегородки 
в виде изолированного порока встречается редко. Он 
возникает либо при нарушениях развития первичной предсердной перегородки на 5-й неделе 
эмбриогенеза, либо позднее, при формировании вторичной перегородки и овального 
отверстия. 
Дефект первичной перегородки 
имеет вид отверстия, расположенного 
непосредственно над клапанами желудочков; при дефекте 
вторичной перегородки
имеется 
широко открытое овальное отверстие, лишенное заслонки. В том и в другом случае ток крови 
происходит слева направо, гипоксии и цианоза не бывает (белый тип порока). Переполнение 
кровью правой половины сердца сопровождается гипертрофией правого желудочка и 
расширением ствола и ветвей легочной артерии. Полное отсутствие межжелудочковой или 
межпредсердной перегородок приводит к развитию трехкамерного сердца - тяжелого порока, 
при котором, однако, в период компенсации не наблюдается полного смешения артериальной 
и венозной крови, так как основной ток той или другой крови сохраняет свое направление и 
поэтому степень гипоксии нарастает по мере прогрессирования декомпенсации. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   609   610   611   612   613   614   615   616   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет