легких развиваются  продуктивный перибронхит и интерстициальная очаговая пневмония, в  почках

770 
Инфекционный мононуклеоз 
(болезнь Филатова) - острое инфекционное заболевание, 
вызываемое герпетическим вирусом с преимущественным поражением органов и тканей 
лимфогистиоцитарной системы. 
Этиология и патогенез. 
Большинство исследователей считают, что герпесоподобный вирус 
Эпштейн-Барра является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Однако вопрос об 
этиологии инфекционного мононуклеоза нельзя считать окончательно решенным. 
Заболевают преимущественно дети в возрасте от 2 до 10 лет (Кисляк Н.С, Ленская Р.В., 
1978). 
Источником заражения является больной или вирусоноситель. Передача инфекции 
осуществляется воздушно-капельным путем, но может происходить также контактным и 
алиментарным путями. Описаны эпидемические вспышки, главным образом среди детей. 
Имеются указания на 
возможность трансплацентарной передачи,
обусловливающей 
желтуху новорожденного. 
Входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей, 
где вирус вызывает характерные катаральные изменения, которые создают благоприятные 
условия для присоединения вторичного микробного инфицирования, проявляющегося в 
виде 
вируснобактериальной ангины. 
Вирус распространяется лимфогенно и проникает в 
лимфатические узлы, а затем гематогенно в печень, костный мозг, селезенку, где вызывает 
пролиферативные процессы гистиомоноцитарных и лимфоидных клеток, благодаря 
вымыванию которых в периферическую 
кровь в ней обнаруживается большое количество 
атипичных 
лимфоцитов 
и 
мононуклеаров, 
так называемых
широкопротоплазменных лимфоцитов.
Существует предположение, что атипичные «широкопротоплазменные лимфоциты» - 
видоизмененные Т-лимфоциты. У некоторых больных атипичные мононуклеары, подобно Т-
лимфоцитам, образуют прямые розетки с эритроцитами барана и не содержат на своей 
поверхности иммуноглобулинов, что свидетельствует об их принадлежности к популяции Т-
лимфоцитов. 
Клинически различают 
типичные 
и 
атипичные формы 
болезни. Они в свою очередь могут 
быть 
легкими,
средней тяжести и тяжелыми. У детей младшего возраста инфекционный 
мононуклеоз протекает тяжелее, с более выраженной гепатоспленомегалией, нейтропенией, 
тромбоцитопенией, изменениями ЦНС. Чаще наблюдаются тонзиллофарингиты и 
обструктивный синдром со стороны дыхательных путей. Атипичные формы характеризуются 
отсутствием ведущих симптомов болезни - ангины, температуры, сыпи. Среди атипичных 
форм выделяют 
висцеральную с преимущественным поражением внутренних органов и 
ЦНС.

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: