23 есеп
Балтырында жайылған іріңдігі бар науқасқа антибиотик енгізгеннен 20 мин кейін мазасыздану, қорқыныш сезімі, қимылдық қозу, басының қатты ауырғаны, терісінің қышынуы, бетінің қызаруы, тершеңдік байқалды; АҚ — 180/90 мм сын.бағ., тамыр соғысы 120 рет. Осыған байланысты дәрігер науқасты палатаға жіберіп, төсекке жатуын ұсынды. 20 минуттан соң науқастың жағдайы күрт нашарлады: әлсіздік, бетінің бозаруы, дем шығарудың қиындауымен күшейген тұншығу сезімі, есінің жоғалуы, тырыспа-селкілдек байқалды, АҚ — 75/55 мм с.б. бірден төмендеді. Науқасқа шұғыл медициналық көмек көрсетілді.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Науқасқа антибиотик енгізгеннен кейін қандай дерттік жағдай дамыды?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
2
|
Осы дерттік жағдайдың этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
3
|
Туындаған жағдай науқастың өміріне қауіпті ме?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
4
|
Бұл жағдайдың патогенездік емдеу ұстанымын түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 24 есеп
Шөп шабу кезінде бригаданың бір мүшесінде келесі белгілер пайда болды: қышыну, қабақтарының гиперемиясы және ісінуі; «көзіне құм түскендей» сезім; жарықтан қорқу, жас ағу; қатты таңдайдың, мұрынның шырышты қабатының қышуы; мұрынның бітелуі су ағумен қабаттасқан, толастамайтын түшкіру ұстамасы; мұрынмен демалудың оның тоқтауына дейін қиындауы; қақырықтың көп бөлінуімен қабаттасқан жөтел; тұншығу ұстамасы анықталды.Бұл құбылыстар шаршағыштықпен, тәбеттің төмендеуімен, ашуланшақтықпен, ұйқының бұзылуымен қабаттасты. Дене қызымы – 38-39оС. Науқасқа «Поллиноз» аңғарымы қойылды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Поллиноздың негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
2
|
Бұл дерттің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
3
|
IgE және IgG4 иммуноглобулиндердің басқа түрлерінен қалай ерекшеленеді? Неге атопиямен ауырған науқастың қан сарысуында IgE болмауы мүмкін?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
4
|
Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 25 есеп
Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозын қабынуға қарсы стероид емес дәрілермен емдеу нәтижесінде науқаста дәрінің әсерінен туындаған лейкопения дамыды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Науқаста дамыған аллергиялық серпілістің даму негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
2
|
Бұл аллергиялық серпілісті қандай аллерген (шығу тегіне қарай) дамытуы мүмкін? «Тосқауылдан тыс тіндер» деген не?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
3
|
Науқаста лейкоцит санының азаю патогенезін түсіндіріңіз (патогенезін құрастырыңыз)
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
4
|
Аллергиялық серпілістің осы түрімен дамитын ауруларды мысалға келтіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 26 есеп
Науқаста сіреспеге қарсы сарысуды енгізген соң 7 күннен кейін дене қызымы 39 оС-қа көтеріліп, қышитын бөртпе пайда болды. Буындардың зақымдануы байқалды (артралгия, қозғалуы қиындауы). Аурудың 2-аптасында лимфа түйіндері және көкбауыры ұлғайды. Науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағысына, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Науқаста қандай ауру дамыды?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
2
|
Бұл ауру жоғары сезімталдықтың қай түрімен дамыды?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
3
|
Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз.
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
4
|
дене қызымы көтерілу патогенезін түсіндіріңіз.
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 27 есеп
Балаға Манту сынауын жасады (тері астына туберкулин – туберкулездік тазартылған аллерген). 6-12 минуттан кейін туберкулин енгізілген жерде серпілістің алғашқы белгілері пайда болып, 24-48 сағаттан соң айқын шегіне жетті.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Манту сынауы негізінде жоғары сезімталдықтың қай түрі жатыр?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
2
|
Бұл аллергиялық серпілістің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
3
|
Оң туберкулиндік сынау нені мәлімдейді?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жоқ
0
|
|
|
4
|
Манту сынауының клиникалық көрінісі қандай? Қабынулық инфильтраттың жасушалық құрамы қандай?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 28 есеп
Пациент И. 48 жаста, 25 жыл бойы шылым шегеді, бояғыштар өндірісінде жұмыс жасайды және бояумен ұдайы тығыз байланыста болады. Медициналық санитарлық бөлімшеге мазасыздық, әлсіздік, тәбетінің төмендегеніне шағымданады. Соңғы 3 аптада зәрінен қанды байқады, ішінің төменгі жағында зәр шығарған кезде және одан кейін күшейе түсетін күйдіру сезімін сезді. Цистоскопияда қуықтың шырышты қабатының беті жараланып өскендігі, биоптатта өспе жасушалары анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 Науқаста өспе дамуының мүмкіндік себебі қандай? Канцерогендердің ай тобына жатады?
2 Өспе дамуында шылым шегудің рөлін көрсетіңіз
3 Канцерогенез сатыларын көрсетіп, олардың патогенезін түсіндіріңіз
4 Организмнің өспеге қарсы қандай тетіктерінің жеткіліксіздігі жаңа түзілістің түзілуіне әсерін тигізді?
1
|
Науқаста өспенің пайда болуының мүмкіндік себебі қандай? Канцерогендердің қай тобына жатады?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20 баллов
|
Жауап дұрыс берілген, жартылай негізделген
15 баллов
|
Жауабтың негізделінде қателіктер бар.
10 баллов
|
Жауап жоқ
0 баллов
|
2
|
Өспе дамуында шылым шегудің маңызын көрсетініз.
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20 баллов
|
Жауап дұрыс берілген, жартылай негізделген
15 баллов
|
Жауабтың негізделінде қателіктер бар.
10 баллов
|
Жауап жоқ
0 баллов
|
3
|
Канцерогенез сатыларын көрсетініз.
|
Жауап дұрыс патогенезі толық негізделіп берілген
30 баллов
|
Жауап жартылай берілді
20 баллов
|
Сатылары дұрыс көрсетілген, патогенезін түсіндіргенде қателіктер бар
15 баллов
|
Сатылары анықталмаған, патогенезі көрсетілмеген
0 баллов
|
4
| Организмнің өспеге қарсы қай тетіктерінің жеткіліксіздігі өспе дамуына септесті? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20 баллов
|
Жауап дұрыс берілген, жартылай негізделген
15 баллов
|
Жауабтың негізделінде қателіктер бар.
10 баллов
|
Жауап жоқ
0 баллов
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№29 есеп
Науқас Л., 65 жаста, от жағушы, жақында зейнеткерлікке шыққан, әлсіздікке, дене салмағының тез азаюына, дауысының қарлығуына, құрғақ жөтелге, тынысының қиындауына, аузынан жағымсыз иіс шығуына шағымданды. Ларингоскопияда кеңірдегінен бұдырлы, жараланған кеңірдегін жартылай қамтыған өспеанықталды. Өспе дыбыс байламдарына енген, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, сипағанда тығыз, ауырмайды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Науқаста дамыған өспенің мүмкіндік себебі қандай? Канцерогендердің қай тобына жатады?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
2
|
Бұл канцерогендердің өспе дамуындағы рөлін тәжірибеде кім дәлелдеді?
Осы тәжірибе туралы айтыңыз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
3
|
Лимфа түйіндерінің ұлғаю патогенезін түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
15
|
Жауапта қателер бар
10
|
Жауап жоқ
0
|
4
|
Өспелік кахексияның патогенезін түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30
|
Жауап жартылай
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
№ 30 есеп
1,5 жыл бұрын АЭС апатын қалпына келтіруге қатысқан 40 жастағы науқас В. дәрігерге айқын әлсіздікке, бас айналу, ұдайы аздаған қақырықпен «құрғақ» жөтелге шағымданып келді. 20 жыл бойы шеккен шылымын соңғы екі жылда тоқтатқан. Соңғы алты ай бойы бірнеше жұқпалы аурулармен, оның ішінде ринит, бронхит және пневмониямен ауырған. Бронхоскопия жасағанда негізгі оң бронхында өспе анықталды. Өспе тінін гистологиялық зерттегенде онда қатерлі өспе жасушалары анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1
|
Қандай жайт бронх өспесі дамуының мүмкіндік себебі болуы мүмкін?
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
2
|
Науқаста өспе дамуында шылым шегу қандай рөл атқарады? Жауапты негіздеңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
3
|
Науқаста қабыну ауруларының даму тетіктерін түсіндіріңіз
|
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20
|
Жауап жартылай
10
|
Жауап жоқ
0
|
|
4
|
Науқаста өспеге қарсы төзімділіктің қандай тетіктері әсерленуі тиіс еді?
|
өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері дұрыс терең негізделіп берілген (3)
30
|
өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері жартылай негізделіп берілген
20
|
Жауапта қателер бар
15
|
Жауап жоқ
0
|
5
|
Коммуникациялық дағды
|
Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады
Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылай біледі
10 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Ескертулерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
5 балл
|
Студент өз ойын жинақтай алмайды,
Қателерін мойындамайды, ескерту-лерді ренішпен қабылдайды
Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді
балл
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
